胆石成因探秘
□副主任医师 王长柏
胆石症是人类最为常见的疾病之一。近年来，随着超声医学的飞速发展，胆石症的诊断符合率大大提高，并且发现了大批不知不觉地存在于人体胆囊或胆管内的石头。这为人类探讨胆石症的发病机理、预防和治疗胆石症起了积极的推动作用。
探讨胆石症的发病机理，必须要弄清胆结石究竟是什么组成的。几年前，国内研究人员曾采用化学微量定量分析、红外光谱和核素源激发X射线分析等现代科学方法，对112份胆石标本作了分析研究。其结果表明，胆石虽小，成分却相当复杂，含有胆红素钙及衍生物、胆固醇、碳酸钙、磷酸钙、磷脂和许多金属元素等物质。深入研究还发现：根据胆石主要成分所占的比例，可将结石分为两大家族——一个家族内主要含胆固醇，另一个家族主要成分为胆红素钙及其衍生物。由此，临床上则分别称之为胆固醇结石和胆色素结石。胆固醇结石的形成主要是因为胆汁中含有胆汁酸和卵磷脂。胆固醇被这些物质包绕在其中，依赖胆汁酸、卵磷脂等物质溶解在胆汁之中。如果胆汁中胆固醇含量增多，有些胆固醇不能被胆汁酸和卵磷脂所包裹，就会形成结晶，久而久之结晶愈聚愈多，相互聚合，最终形成结石。
胆色素结石的形成机理与胆固醇结石完全不同。胆红素是红细胞破坏后的产物，经过肝脏加工处理后再由胆道排至肠内。肝脏加工处理后的胆红素是水溶性的。在肠腔内，大肠杆菌等细菌会产生出一种称为葡萄糖醛酸酶的物质，它会水解胆汁中的胆红素。水解后的胆红素会与胆汁中的钙离子结合，形成不溶于水的胆红素钙而沉淀，沉淀积聚慢慢形成胆红素结石。正常人的胆汁几乎是无菌，但有时寄生在肠道内的蛔虫会钻入胆道，蛔虫身上粘有大量的大肠杆菌，因此，胆色素结石的发生常与胆道蛔虫症有关。
近年来，胆石症的发病率有所增高，经过分析认为：胆石症的形成与人们日常的生活环境、饮水质量、卫生条件和饮食营养状况有着密切的关系。由于城市居民超前消费现象较为突出，热能摄取过多，动物性脂肪、维生素及人体所必须的营养素摄入量常超过总热能的30%，多余的营养物质在体内会转化为脂肪，使人身体发胖的同时，体内胆固醇的合成也会增多，最终引起代谢紊乱而发生胆固醇结石。相反，倘若平素在饮食中蛋白质和脂肪的摄入量过少，则人体胆汁内葡萄糖醛酸酶的活动就变得异常活跃，经过水解胆汁中的胆红素等理化因素，极易形成胆色素结石。
由此可见，改善环境卫生条件，合理调整食物结构，引导人们的膳食习惯向更科学的方向发展，是预防胆石症发生的重要手段。, 百拇医药
胆石症是人类最为常见的疾病之一。近年来，随着超声医学的飞速发展，胆石症的诊断符合率大大提高，并且发现了大批不知不觉地存在于人体胆囊或胆管内的石头。这为人类探讨胆石症的发病机理、预防和治疗胆石症起了积极的推动作用。
探讨胆石症的发病机理，必须要弄清胆结石究竟是什么组成的。几年前，国内研究人员曾采用化学微量定量分析、红外光谱和核素源激发X射线分析等现代科学方法，对112份胆石标本作了分析研究。其结果表明，胆石虽小，成分却相当复杂，含有胆红素钙及衍生物、胆固醇、碳酸钙、磷酸钙、磷脂和许多金属元素等物质。深入研究还发现：根据胆石主要成分所占的比例，可将结石分为两大家族——一个家族内主要含胆固醇，另一个家族主要成分为胆红素钙及其衍生物。由此，临床上则分别称之为胆固醇结石和胆色素结石。胆固醇结石的形成主要是因为胆汁中含有胆汁酸和卵磷脂。胆固醇被这些物质包绕在其中，依赖胆汁酸、卵磷脂等物质溶解在胆汁之中。如果胆汁中胆固醇含量增多，有些胆固醇不能被胆汁酸和卵磷脂所包裹，就会形成结晶，久而久之结晶愈聚愈多，相互聚合，最终形成结石。
胆色素结石的形成机理与胆固醇结石完全不同。胆红素是红细胞破坏后的产物，经过肝脏加工处理后再由胆道排至肠内。肝脏加工处理后的胆红素是水溶性的。在肠腔内，大肠杆菌等细菌会产生出一种称为葡萄糖醛酸酶的物质，它会水解胆汁中的胆红素。水解后的胆红素会与胆汁中的钙离子结合，形成不溶于水的胆红素钙而沉淀，沉淀积聚慢慢形成胆红素结石。正常人的胆汁几乎是无菌，但有时寄生在肠道内的蛔虫会钻入胆道，蛔虫身上粘有大量的大肠杆菌，因此，胆色素结石的发生常与胆道蛔虫症有关。
近年来，胆石症的发病率有所增高，经过分析认为：胆石症的形成与人们日常的生活环境、饮水质量、卫生条件和饮食营养状况有着密切的关系。由于城市居民超前消费现象较为突出，热能摄取过多，动物性脂肪、维生素及人体所必须的营养素摄入量常超过总热能的30%，多余的营养物质在体内会转化为脂肪，使人身体发胖的同时，体内胆固醇的合成也会增多，最终引起代谢紊乱而发生胆固醇结石。相反，倘若平素在饮食中蛋白质和脂肪的摄入量过少，则人体胆汁内葡萄糖醛酸酶的活动就变得异常活跃，经过水解胆汁中的胆红素等理化因素，极易形成胆色素结石。
由此可见，改善环境卫生条件，合理调整食物结构，引导人们的膳食习惯向更科学的方向发展，是预防胆石症发生的重要手段。, 百拇医药
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