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除草剂除草也伤人
http://www.100md.com 2001年10月15日 《家庭医生报》 2001年第42期(总第818期 2001.10.15)
     前不久,一辆急驰的救护车“吱”的一声在湘雅医院急诊科门前停下,一位不惑之年的男子汉抱着濒于死亡的孩子冲进抢救室,哭喊着“快救救我儿子……”。

    患儿系浏阳市新元村某农民独生子,生性好强,此次因数学考试不及格愧对父母和老师,顿起轻生之念,在某商店买得除草剂百草枯一瓶,一次吞服药50毫升,不久即出现恶心、呕吐……,被家人发现时已瘫倒在街头。两天后逐起抽搐,尿少,全身黄染。此时才送来我院。经检查诊断为急性百草枯中毒并多器官功能衰竭。虽立即给予了呼吸机支持给氧等积极抢救,但因缺氧时间太长而无力回天。

    百草枯,又名克芜踪,是一类有机杂环除草剂,曾是世界上较早应用的除草剂,因其毒性大,国外现已很少应用,但国内现还在广泛应用。人类主要经口服吸收中毒,致死量为20%~50%浓缩液10~15毫升。一般中毒后5天左右即有口腔、舌、咽和食道溃疡,5~8天出现发热,心率加快,呼吸急促甚或呼吸衰竭。口服大剂量(30mg/Kg),可在45小时出现肺水肿及咯血等呼吸道症状,肺损伤是其突出表现,进行性加重的低氧血症是致死的主要原因,病死率很高,约90%以上中毒患者死于肺纤维化所致呼吸循环衰竭。

    百草枯中毒目前尚无有效解毒剂,但鉴于其胃肠道吸收率仅5%~15%,且在酸性及中性环境中稳定,于碱性溶液中水解。首先,对口服中毒者强调尽早使用碱性液体充分洗胃及应用吸附剂如活性碳加柠檬酸洗胃后再用硫酸镁、甘酸醇、大黄等以减少毒性吸收及加速毒物排泄。第二,百草枯中毒机理主要是在肺内产生氧自由基,造成细胞膜脂质氧化,因此尽早应用超氧化物歧化酶(SOD)及百草枯单克隆抗体、大剂量维生素C、E治疗有益于预防过氧化离子形成,减轻对细胞膜结构的破坏。第三,一旦出现严重低氧血症时,应尽早建立人工呼吸道行机械通气,有利于增加气体交换,改善氧合功能,提高氧分压,减轻肺损伤。第四,百草枯与血浆蛋白结合率极低,血液灌流有显著的效果,有经验证明,未灌流患者生存时间超过48小时者均出现了肺、肝、胃的严重损害,最终死于多器官功能衰竭。, 百拇医药(罗学宏)