小儿乙肝疫苗无应答怎么办
乙肝是一个世界性公共卫生问题。据估计，全世界约有3亿人(占世界人口的5%)是乙肝病毒携带者，我国约有1.2亿人是HBsAg携带者。在预期寿命超过30年的携带者中，25～30%的人将死于乙肝及其并发症。所以预防乙肝也是全社会关注的问题。实践证明，接种乙肝疫苗，提高易感人群的免疫力，是预防乙肝最有效的一种措施。然而，有的人按免疫程序接种了3针乙肝疫苗，并没有产生抗体(抗-HBs)。医学上称之为无应答或低应答。据调查，新生儿中无应答者占1～2%，低应答者为15%左右。其他人群约为5～20%。
为什么会出现乙肝疫苗无应答和低应答呢？主要原因为：
一、与接种年龄有关，年龄对乙肝疫苗的应答率高低有明显关系。新生儿应答率较高；年龄较大(>40岁)者，血清阳转率和抗体滴度较低。
二、与接种的解剖部位有关，臀部接种效果差，其原因是因为抗原并未达到臀肌，仅在脂肪层中，未能或延缓进入血循环，影响了与巨噬细胞的接触和与淋巴细胞的反应。
三、与人白细胞抗原(HLA)有关，是由于机体免疫系统的遗传影响所致。
四、与免疫缺陷有关，当患有某些免疫缺陷病如HIV(爱滋病病毒)感染或使用免疫抑制剂时，对乙肝疫苗的抗体应答有一定影响。
五、与吸烟有关，研究证实，每天吸烟5支以上者疫苗免疫后抗-HBs应答比不吸烟者低，并认为吸烟对免疫功能有损害作用，而且尼古丁引起慢性周围血管收缩，可延迟接种疫苗的吸收。
如何才能提高乙肝疫苗免疫应答率呢？主要方法有：
一、增加疫苗免疫次数：对无应答和低应答者，增加3剂20微克疫苗，每月1次。
二、变更接种途径：常规肌肉接种无应答者可改用皮内多次接种法。用5微克疫苗每两周1次皮内接种。
三、与佐剂同时应用：国外学者，对无应答者，用40微克疫苗加强肌注1次，4小时后于同一部位(尽量靠近原针眼)注射1毫升白细胞介素α，结果出现抗-HBs阳转，表明白细胞介素α作为免疫增强剂对乙肝疫苗的免疫应答也有促进作用。另外，合成五肽，牛磺酸均可提高乙肝疫苗的应答率。, 百拇医药(许秀柏)
为什么会出现乙肝疫苗无应答和低应答呢？主要原因为：
一、与接种年龄有关，年龄对乙肝疫苗的应答率高低有明显关系。新生儿应答率较高；年龄较大(>40岁)者，血清阳转率和抗体滴度较低。
二、与接种的解剖部位有关，臀部接种效果差，其原因是因为抗原并未达到臀肌，仅在脂肪层中，未能或延缓进入血循环，影响了与巨噬细胞的接触和与淋巴细胞的反应。
三、与人白细胞抗原(HLA)有关，是由于机体免疫系统的遗传影响所致。
四、与免疫缺陷有关，当患有某些免疫缺陷病如HIV(爱滋病病毒)感染或使用免疫抑制剂时，对乙肝疫苗的抗体应答有一定影响。
五、与吸烟有关，研究证实，每天吸烟5支以上者疫苗免疫后抗-HBs应答比不吸烟者低，并认为吸烟对免疫功能有损害作用，而且尼古丁引起慢性周围血管收缩，可延迟接种疫苗的吸收。
如何才能提高乙肝疫苗免疫应答率呢？主要方法有：
一、增加疫苗免疫次数：对无应答和低应答者，增加3剂20微克疫苗，每月1次。
二、变更接种途径：常规肌肉接种无应答者可改用皮内多次接种法。用5微克疫苗每两周1次皮内接种。
三、与佐剂同时应用：国外学者，对无应答者，用40微克疫苗加强肌注1次，4小时后于同一部位(尽量靠近原针眼)注射1毫升白细胞介素α，结果出现抗-HBs阳转，表明白细胞介素α作为免疫增强剂对乙肝疫苗的免疫应答也有促进作用。另外，合成五肽，牛磺酸均可提高乙肝疫苗的应答率。, 百拇医药(许秀柏)