老年眩晕中医辨治
黎××，男，70岁，退休职工。
患者经常头晕，曾在多家医院门诊及住院治疗，明确诊断为①脑动脉硬化；②椎-基底动脉供血不足，但疗效均不明显。此次眩晕又复发二日，不能起床，由家属邀余赴其家中出诊。
诊查：头晕目眩，视物旋转不定，不能站立行走，起立则感天旋地转，头重如裹，伴胸脘胀闷，恶心，呕吐痰涎，不思饮食，嗜睡，舌苔白腻，脉弦滑。测血压140/85毫米汞柱，眼底检查动脉Ⅱ级硬化。
辨证：眩晕，证属痰浊中阻，上蒙清窍。
治法：渗湿化痰，健脾平肝，拟“半夏白术天麻汤”合“温胆汤”加减治之。
处方：半夏10克、天麻10克、白术10克、茯苓10克、陈皮6克、枳实6克、竹茹12克、泽泻10克、石菖蒲10克、甘草3克、生姜2片，大枣3枚。
上药服3剂后，眩晕诸证明显减轻。复诊时已能在家属的搀扶下走来门诊，自诉脘腹胀闷及恶心呕吐大减，能少量进食；唯自感神疲乏力，气短懒言。此属病后体虚，故于原方去枳实，加党参10克，再进5剂。三诊眩晕已除，体力有增，能自己行走来就诊，仍在前方基础上，以健脾运湿之剂调理，而康复如常。
按：眩晕为临床常见的一种综合性疾病，中老年人易患此病，多见于高血压、低血压、低血糖、贫血、美尼尔氏综合征、脑动脉硬化、椎-基底动脉供血不足、神经衰弱等疾病。中医辨证有肝阳上亢、肝火上炎、痰浊上蒙、瘀血阻窍、气血亏虚、肝肾阴虚等不同证型。本例患者为老年病，属中枢性眩晕，经西医确诊为脑动脉硬化、椎-基底动脉供血不足，中医则辨证为痰浊中阻、上蒙清窍。由于诊断明确，辨证准确，故能获效迅速。, http://www.100md.com(虞胜清)
患者经常头晕，曾在多家医院门诊及住院治疗，明确诊断为①脑动脉硬化；②椎-基底动脉供血不足，但疗效均不明显。此次眩晕又复发二日，不能起床，由家属邀余赴其家中出诊。
诊查：头晕目眩，视物旋转不定，不能站立行走，起立则感天旋地转，头重如裹，伴胸脘胀闷，恶心，呕吐痰涎，不思饮食，嗜睡，舌苔白腻，脉弦滑。测血压140/85毫米汞柱，眼底检查动脉Ⅱ级硬化。
辨证：眩晕，证属痰浊中阻，上蒙清窍。
治法：渗湿化痰，健脾平肝，拟“半夏白术天麻汤”合“温胆汤”加减治之。
处方：半夏10克、天麻10克、白术10克、茯苓10克、陈皮6克、枳实6克、竹茹12克、泽泻10克、石菖蒲10克、甘草3克、生姜2片，大枣3枚。
上药服3剂后，眩晕诸证明显减轻。复诊时已能在家属的搀扶下走来门诊，自诉脘腹胀闷及恶心呕吐大减，能少量进食；唯自感神疲乏力，气短懒言。此属病后体虚，故于原方去枳实，加党参10克，再进5剂。三诊眩晕已除，体力有增，能自己行走来就诊，仍在前方基础上，以健脾运湿之剂调理，而康复如常。
按：眩晕为临床常见的一种综合性疾病，中老年人易患此病，多见于高血压、低血压、低血糖、贫血、美尼尔氏综合征、脑动脉硬化、椎-基底动脉供血不足、神经衰弱等疾病。中医辨证有肝阳上亢、肝火上炎、痰浊上蒙、瘀血阻窍、气血亏虚、肝肾阴虚等不同证型。本例患者为老年病，属中枢性眩晕，经西医确诊为脑动脉硬化、椎-基底动脉供血不足，中医则辨证为痰浊中阻、上蒙清窍。由于诊断明确，辨证准确，故能获效迅速。, http://www.100md.com(虞胜清)