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拉拉扯扯肠粘连
http://www.100md.com 2001年11月5日 《家庭医生报》 2001年第45期(总第821期 2001.11.05)
     肠粘连,多在腹部手术后出现,顾名思义,就是肠袢之间出现不应该有的相互粘连胶着在一起,改变了原有的解剖结构组合和生理走向,因此而产生腹胀、腹痛、呕吐等消化道症状。因为粘连程度、范围、部位不一,粘连形态可以是索带状、片状而致肠袢呈角状、团状,甚至板块状,严重时像一盘“拉丝香蕉”,分不清首尾、肠子与肠子绞缠在一块。不管粘连是局部的还是广泛的,最后都有可能因肠袢的牵扯、狭窄、扭曲、受压,套入等病理演变而影响肠的蠕动节奏和功能,矛盾激化可产生肠梗阻、肠扭转、肠内疝等急腹症。后果相当严重。此时一般需要紧急手术、才可解决危机。

    为何会有肠粘连的发生?当然无风不起浪。其实,组织的粘连是一种正常的修复反应,正像伤口的愈合、瘢痕的形成,是组织恢复原状的有益变化。问题的症结在于:若在炎症、创伤、出血、异物等刺激下,或手术时操作粗糙;肠壁的浆膜、或肠管暴露时间太长、血水残留、异物刺激都会使肠管光滑、完整的表面造成较大损伤、而执行修复的“工程部队”便会日夜兼程、不辞辛苦地履行职责——促进创口的愈合。此时的愈合不但有伤口的愈合、还有肠管表面的愈合。当肠管与肠管表面之间出现这种变化时,愈合变成了粘连。肠管间拉拉扯扯、粘粘糊糊,而引起一系列的病理变化和临床症状体征。所以有人形容:肠粘连是外科医生面前一碟烫手的“拉丝山芋”。

    了解了肠粘连的来龙去脉,就会清楚它的预防远比治疗重要得多。预防肠粘连的发生最主要而有效的措施是及时、正确治疗腹腔各类炎症,对症下药,积极抗炎。腹部手术后的患者在医生指导下应尽早下床活动,以促进肠道蠕动功能恢复,是防治粘连的有效措施。在进行腹腔各类手术时要细致、轻柔、避免损伤肠壁、残留血液、异物等,减少医源性因素的发生。未雨绸缪比亡羊补牢好上10倍。至于手术分离粘连、肠段切除、肠折叠排列等方法,皆可视病情选择行之,但要慎重。因为再次手术本身又可造成新的粘连。, 百拇医药(刘泉开)