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编号:10697073
肝细胞癌与肝移植
http://www.100md.com 2001年11月15日 《世界华人消化杂志》 2001年第11期
肝细胞癌;肝移植,项目负责人,摘,要,主题词,0,引言,1,肝脏移植治疗肝癌的发展历程,1.1历史回顾,1.2,肝脏移植治疗肝癌的现状,2,影响肝癌患者肝移植术后疗效的因素,2.1肿瘤的个数与瘤体的直径,2.2,肿瘤的分期,2.3,肝癌及肝脏的组织学特点,2.4,免疫抑制治疗,2.5辅助
     第四军医大学西京医院肝胆外科 陕西省西安市 710032

    项目负责人 管文贤

    收稿日期 2001-07-19 接受日期 2001-08-01

    肝癌在我国十分常见,而治疗仍然十分困难,以肝移植术治疗肝癌也获得了相当不错的疗效 ,其疗效与肝癌病灶的多少、瘤体的直径、肿瘤的分级、肝脏的组织学特点、免疫抑制剂的 应用、术后辅助性的化学治疗等风险因素密切相关.肝脏肿瘤的直径越小、分期越早、无血 管浸润、无肝外转移、围手术期施行合理的辅助性化学治疗和免疫抑制治疗,是提高肝癌患 者肝移植术疗效的关键.

    主题词 肝细胞癌;肝移植

    管文贤,李开宗,窦科峰.肝细胞癌与肝移植.世界华人消化杂志,2001;9(11):1292-1295

    0 引言肝癌在我国十分常见,而治疗仍然十分困难,有关肝癌是否属于肝移植适应证的问题至今仍 然存在许多争议,事实上也是由于选择了不同的肝癌患者,肝移植后疗效也大不相同,尤其 是在国内,尽管近年来肝移植技术已经有了很大的发展,但与国外比较无论在例数、疗效、 发展规模、技术水平、相关学科的协作能力、基础研究、社会及大众的认同程度等方面仍然 处于起步阶段,这一点也是移植学界比较一致的看法.正因为如此,人们在选择病例时,往 往还是选择一些晚期肝癌患者作为肝移植适应证,手术以后无法获得良好的远期疗效,从而 严重影响移植工作的进一步开展.回顾肝移植的历史及其近年来这一领域的发展,进一步探 讨肝癌与肝移植的关系,对于促进现阶段我国肝移植技术的进一步发展及普及具有重要意义 ,为此本文就此作一综述.近年来随着肝癌诊断技术及肝癌综合治疗水平的提高,肝癌治疗效果有了长足的进步,已经 出现了一批长期成活者,肝癌行切除手术后1a、3a、5a、10a生存率已达83.1%、62.6%、45. 3%和21.1%,这也代表了当前国际上治疗肝癌的最高水平,我国上海医大、东方肝胆外科医 院也取得了令世界瞩目的成绩,但就全国总体疗效而言,与国外仍有一定差距.然而就世界 上现阶段肝癌的整体治疗水平看远没有达到有效控制这一疾病,多数肝癌患者仍然在短期内 死亡,因肝癌而死亡的人数也逐a增多,即使是根治性切除的肝癌患者其术后5a复发率仍然 高达61.5%,小肝癌根治性切除术后5a也有43.5%的复发率,因此,进一步探讨肝癌的治疗方 法仍然是现阶段的重要课题.另一方面历经近40a发展历程的肝脏移植技术,随着手术技术、 肝脏保存技术、围手术期处理技术、新型免疫抑制剂的开发和应用、肝移植供受体选择标准 的修正等方面的进步 ......

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