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儿科门诊:小儿阴茎头包皮炎的治疗
http://www.100md.com 2001年11月29日 《当代健康报》 2001.11.29
     这天,门诊来了一个3岁的小男孩。两个月来,他排尿时特别费力,阴茎包皮鼓得老大老大的,而尿流却很细,近日出现尿疼尿急等症状。医生看到他的阴茎包皮口小得像针眼,局部红肿,用手挤压一下,可见从包皮口流出一些脓性分泌物。这是非常典型的小儿阴茎头包皮炎。

    家长不明白,小儿阴茎头包皮炎是怎么回事呢?医生解释说,小儿阴茎头包皮炎是小儿包茎最常见的并发症,也是引起病理性包茎的主要病因。它具有反复发作的特点。它是由包茎引起,又可因炎性粘连加重包茎。阴茎头包皮炎的症状表现为尿急尿疼,较小的患儿被发现用手抓阴茎。严重的患儿,可以从阴茎包皮口流出少量脓性分泌物,外观阴茎头处包皮呈红肿状,尿常规检查可见白细胞。

    小儿阴茎头包皮炎的反复发作,常使包皮口变得非常狭小,并引发阴茎头与包皮的粘连,时间越长,粘连越难分离。在排尿时包皮鼓起,尿流细。另外,还可引起阴茎包皮腔内垢石形成,有些家长常以为是阴茎肿瘤而来就诊。此表现为包皮下一可活动的包块,常位于阴茎冠状沟处,由脱落细胞和炎性分泌物组成。只需扩开包皮口,分离至阴茎冠状沟就可取出。由于不能正确诊断,不乏有人认为是阴茎肿瘤而行手术切除,造成阴茎损伤。

    为什么会发生呢?阴茎头包皮炎几乎在每一个男孩来说都是不可避免的,但平常注意卫生就可防止反复多次发作。对那些包皮口非常狭细的患儿,必须扩开包皮口,并彻底分离阴茎头与包皮之间的粘连。医生嘱咐说,手术分离后要经常清洗,不然还要再度粘连。在清洗时先将包皮往上翻,尽量显露阴茎头,可用1/5000的PP液清洗,擦干以后,在阴茎头及冠状沟处涂抹红霉素眼膏或红霉素软膏,以防止再次发生粘连。一般一周一次即可。但是有时由于小儿自己或家长将包皮翻到冠状沟不能恢复到原来的位置,就要发生阴茎包皮嵌顿了,这是十分危险的。由于包皮卡在冠状沟处,阻断了阴茎头的静脉回流及动脉供血,如果长时间不能复位,可引起严重并发症——阴茎头缺血坏死。所以告诫家长千万注意,在给小儿进行阴茎外洗分泌物时,一定要把包皮恢复到原来的位置。一旦发生阴茎包皮嵌顿,必须即刻去医院由医生进行手法复位。如果手法复位失败,要即刻行阴茎背侧切开复位。, http://www.100md.com