“第四性病”的正确诊断及治疗
□河南 主任医师 高耀洁
性病性淋巴肉芽肿，又称“第四性病”。由沙眼衣原体引起的急性或亚急性淋巴结炎，一般是由不洁性交引起。
感染后3天～5周发病。初起为小丘疹或疱疹，表浅性糜烂或溃疡，男女均发生在外阴，单个或多个，若不治疗，1～2周后自愈，痛苦不大，不留瘢痕，往往忽视求医。个别病人也可以发生在肛门、口腔、手部，可伴有附近淋巴结肿大，经过1～3周或6个月后，多数病人出现两侧腹股沟淋巴结肿大，由孤立、散在、硬结、肿胀、疼痛形成粘连团块，表面皮肤呈紫色和青色，数周后肿大，淋巴结块中间化脓，触及有波动感，接着自然破溃，不断流出大量脓液，长期不愈，故称“横痃”。同时，在阴部、肛门、直肠等处，可发生同样病变，常引起腹痛、腹泻，甚则肛门狭窄、排便困难。出现淋巴炎时，全身伴有轻重不同的症状，如发烧、寒战、头痛、呕吐、关节痛、倦怠、肝脾肿大等。
1～2年或更长时间之后，生殖器由于淋巴管慢性炎症而致象皮样肿，其皮肤表面可呈疣状增殖及息肉样生长，也可出现直肠阴道瘘，并在该区组织破坏形成毁形性溃疡及瘢痕，直肠、肛门狭窄，变形更为严重，甚至发生癌变。
1、诊断 本病诊断并不困难，根据以下临床特征即可确诊。(1)不洁性交史。(2)生殖器部位出现表浅糜烂与溃疡。(3)淋巴结肿大及前述全身症状。(4)早期免疫球蛋白升高，血沉增快，白细胞增多，淋巴单核相对增多。(5)病理变化淋巴结卫星状脓肿，上皮样细胞中可见郎罕细胞。(6)补体结合试验衣原体阳性。
2、治疗 保持局部清洁卫生，对脓肿处穿刺抽脓，肛门、直肠狭窄时可以扩张，但必须给以大量抗生素后进行。常用药物：四环素0.5克，每日4次，共用14天；强力霉素0.1克，每日2次，共用14天；红霉素0.3克，每日4次，共用14天。以上药物任选一种即可。, http://www.100md.com
性病性淋巴肉芽肿，又称“第四性病”。由沙眼衣原体引起的急性或亚急性淋巴结炎，一般是由不洁性交引起。
感染后3天～5周发病。初起为小丘疹或疱疹，表浅性糜烂或溃疡，男女均发生在外阴，单个或多个，若不治疗，1～2周后自愈，痛苦不大，不留瘢痕，往往忽视求医。个别病人也可以发生在肛门、口腔、手部，可伴有附近淋巴结肿大，经过1～3周或6个月后，多数病人出现两侧腹股沟淋巴结肿大，由孤立、散在、硬结、肿胀、疼痛形成粘连团块，表面皮肤呈紫色和青色，数周后肿大，淋巴结块中间化脓，触及有波动感，接着自然破溃，不断流出大量脓液，长期不愈，故称“横痃”。同时，在阴部、肛门、直肠等处，可发生同样病变，常引起腹痛、腹泻，甚则肛门狭窄、排便困难。出现淋巴炎时，全身伴有轻重不同的症状，如发烧、寒战、头痛、呕吐、关节痛、倦怠、肝脾肿大等。
1～2年或更长时间之后，生殖器由于淋巴管慢性炎症而致象皮样肿，其皮肤表面可呈疣状增殖及息肉样生长，也可出现直肠阴道瘘，并在该区组织破坏形成毁形性溃疡及瘢痕，直肠、肛门狭窄，变形更为严重，甚至发生癌变。
1、诊断 本病诊断并不困难，根据以下临床特征即可确诊。(1)不洁性交史。(2)生殖器部位出现表浅糜烂与溃疡。(3)淋巴结肿大及前述全身症状。(4)早期免疫球蛋白升高，血沉增快，白细胞增多，淋巴单核相对增多。(5)病理变化淋巴结卫星状脓肿，上皮样细胞中可见郎罕细胞。(6)补体结合试验衣原体阳性。
2、治疗 保持局部清洁卫生，对脓肿处穿刺抽脓，肛门、直肠狭窄时可以扩张，但必须给以大量抗生素后进行。常用药物：四环素0.5克，每日4次，共用14天；强力霉素0.1克，每日2次，共用14天；红霉素0.3克，每日4次，共用14天。以上药物任选一种即可。, http://www.100md.com