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哮喘病因知多少
http://www.100md.com 2001年12月3日 《家庭医生报》 2001年第49期(总第825期 2001.12.03)
     支气管哮喘在临床上十分常见,但因类型不同,防治措施也就不同。医生和患者都要积极寻找病因,以便及时有效地控制病情。现将常见的几种哮喘介绍如下:

    过敏性哮喘 此种类型的哮喘最多见。病人可能对花粉、植物绒毛,螨虫、异性蛋白、刺激性气味等过敏。在接触这些过敏源后,身体内的肥大细胞释放出慢反应物质、缓激肽等生物活性物质,从而引起支气管痉挛致哮喘。通常起病迅速,持续时间短,经治疗后可迅速停止。防治过敏性哮喘关键是要找出过敏源并避免接触它。

    感染性哮喘 是因肺、支气管、副鼻窦感染而诱发的一种哮喘,由于患者对感染病原体过敏或炎症刺激支气管迷走神经感受器所致,发病率占第二位,儿童最多见。在门诊经常遇到一些患儿在感冒、咳嗽加重并发哮喘,来势虽缓,但持续时间长,症状重,须用抗生素、激素等药物才可逐渐控制症状。

    药物性哮喘 有的人在感冒发热时服用复方阿斯匹林1~2小时后,就会出现哮喘,病人常伴有全身荨麻疹。这种哮喘是一种药物性哮喘,约占哮喘病人总数的2-20%。由于阿斯匹林与其它解热镇痛药之间有交叉反应,故患者在服用阿斯匹林、氨茶碱、保泰松等解热镇痛药后都可能引起哮喘,必须注意慎服这些药物。

    月经性哮喘 每次月经来潮,均出现胸闷、咳嗽和哮喘发作。用抗生素、激素、氨茶碱治疗症状无改善,但随着经期的结束,哮喘逐渐缓解以至消失。这种类型的哮喘约占哮喘病总数的4-5%,确切的发病机理不明,有的学者提出“性激素异常学说”,因为患者经前期血浆雌激素含量显著高于正常。

    心因性哮喘 多因情绪兴奋、大笑后出现哮喘发作。如有人在娱乐厅娱乐,玩得正高兴时忽然哮喘严重发作,送到急诊室经吸入舒喘灵气雾剂、静脉注射氨茶碱后哮喘才逐渐缓解。这种类型的哮喘发病机理复杂,可能与大脑皮质兴奋后经过一系列反应,导致气道反应性增高有关,在治疗上采取暗示疗法和松驰训练方法常常有效。

    运动性哮喘 每次剧烈运动后,就会出现胸闷、咳嗽、哮喘。一般运动停止后10-15分钟时症状最明显,到20-25分钟后逐渐减轻,40分钟后基本恢复正常。本类型哮喘少见,可能由于病人剧烈运动后形成急性气道阻塞所致,一般均可自行缓解。患者均系过敏体质。

    性交性哮喘 每次性交后出现哮喘,需使用糖皮质激素、氨茶碱静脉注射后才能缓解。患者采取使用避孕套、性交前1~2小时服扑尔敏一片或每晚服酮替酚一片,解除思想上的恐惧感等等方法,哮喘发作可减轻。由性交引起的哮喘可能有两方面原因:一是对精液过敏,引起过敏性皮肤炎症的过敏哮喘;二是精神紧张促使气道反应性亢进,诱发哮喘。, 百拇医药(滕小春)