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对症寻因治头痛
http://www.100md.com 2001年12月3日 《家庭医生报》 2001年第49期(总第825期 2001.12.03)
     头痛是临床上最常见的症状之一,常常给病人造成很大痛苦。

    常见的头痛有以下几种。

    血管性头痛 俗称偏头痛,是由于发作性血管舒缩功能不稳定以及某些体液物质暂时性改变所引起的头痛。常与血浆中5-羟色胺含量下降以及内分泌失调有关。有的患者食用含酪氨酸的食物如巧克力、啤酒等可引起偏头痛,也有的在气候或季节变化时出现。不少女性患者,偏头痛发作与月经有关。典型的偏头痛以女性多见,呈周期性发作,通常在清晨或白天发病,头痛剧烈时可伴有恶心呕吐。疼痛可持续数小时或1-2天。这样的病人病程可持续多年,反复发作。而系统检查常无异常发现。可服用小剂量镇静剂如苯巴比妥等,生活要规律化,终止食用有关食物。

    颅内高压性头痛 以颅内占位病变如脑肿瘤为最常见原因。早期脑瘤可通过对颅内疼痛敏感结构直接压迫或局部牵拉而引起头痛。常为头颅深部有持续钝痛,一般晨起较重。咳嗽、喷嚏时可使之加剧。常为进行性加剧。常伴有恶心呕吐。最有效的方法是切除肿瘤。

    颅内低压性头痛 腰椎穿刺后,如果脑脊液自穿刺处渗至脊膜腔外,常出现头痛,多为枕顶部跳痛。头痛剧烈时也有恶心呕吐。穿刺时注意即可避免。

    紧张性头痛 这是一种以肌肉收缩为主的头痛。由于较长时间的焦虑、紧张及疲劳等因素可引起颈项部、头部肌肉的持久收缩和相应动脉的扩张而引起头痛。这常与精神因素有关,多为慢性疼痛,疼痛多位于两侧额枕部或颞部,有的可伴有神经衰弱症状。这样的病人多为长期慢性持续性头痛,各项检查多无特殊发现,以心理治疗为主,按摩和针灸为有一定疗效。适当配合止痛、镇静药物可缓解。

    耳、鼻、眼、鼻窦或牙痛引起的头痛 面部各器官的病变常常引起所在部位的头痛,这需要治疗原发病才能缓解头痛症状。

    引起头痛原因各异,因症施治才能有效解除病痛。, http://www.100md.com(许锦东)