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老年妇女当心无症状菌尿
http://www.100md.com 2001年12月10日 《家庭医生报》 2001年第50期(总第826期 2001.12.10)
     李奶奶今年65岁,平时身体健康,很少生病。然而不知何故,近来莫名其妙地出现白天少尿、夜晚尿多,全身乏力等症状。化验小便见有蛋白,作尿液培养发现有大量细菌生长,医生认为是无症状菌尿所致的肾功能减退。这使她百思不得其解,无症状为何尿液中却有菌呢?

    说起尿路感染,人们自然会想到尿频、尿急、尿痛等“膀胱刺激症状”。然而有些老年妇女,尿道内虽有细菌繁殖,但却无尿频、尿急、尿痛症状,其实这是一种特殊的尿路感染,医学上叫“无症状菌尿”。

    无症状菌尿多发生于60岁以上的老年妇女,这是因为女性的尿道本来就短而直,尿道括约肌力量较弱,又与肛门、阴道为邻,容易受到粪便和阴道分泌物的污染,细菌入侵而引起尿路感染。加上老年人抗病能力弱、感觉迟钝,所以虽有细菌生长,却无膀胱刺激症状和其它异常表现,因而易被人们所忽视,以致得不到早期诊断与治疗,任其隐匿发展。久而久之,必然损及肾脏,出现少尿、夜尿增多及全身乏力等肾功能减退症状。

    一般而言,急性尿路感染容易治愈,但无症状菌尿引起的尿路感染其重新感染率较高。这种重新感染并非过去的细菌,而是一种新的菌种。故目前临床上多主张采取短期疗程、长期追踪,如有复发,再予治疗。治疗用药一般首选氟哌酸、连服3天后,停药4天,于第7天作尿菌定量培养。若细菌数小于105/毫升,则视为治愈;否则为未愈,应继续服用氟哌酸或其它抗菌药物治疗。同时,还应注意休息,加强营养,多饮水,忌食辛辣刺激性食物。

    老年妇女预防尿路感染,平时应积极参加力所能及的体育锻炼,以不断增强体质,提高机体抗病能力;进食营养、易消化的清淡饮食,多吃新鲜蔬菜水果;养成不渴也要喝些水的良好习惯;做好防寒保暖、避免受凉;每晚用温热水清洗外阴,性生活后应立即排尿一次,防止致病菌上行感染。, 百拇医药(陈育民)