儿科门诊：毛毛咳嗽为何久治不愈
□主任医师 王有国
毛毛这孩子从秋天就咳嗽，还有点儿哮喘，可父母忙得要命，没时间带他去看医生，只是随便买点儿止咳治喘的药水糖浆什么的，让奶奶不时地给他喝，可一直没去根儿。进入冬天，毛毛的咳嗽又加重了，有时还有点低热，咳出的痰色发黄像脓，这才引起父母的重视。到医院去透视见肺有云雾状阴影，肺门影增宽，怀疑肺结核，让回家用抗结核药试验治疗。谁知抗结核治疗一个月，症状反而加重了，咳痰还带有血性。这次引起了医生的注意，又查血、又查痰，最后找到了根源——螨虫。原来他患的是“肺螨虫病”。
螨虫是一种很小的节肢动物，以往人们的印象是它骚扰皮肤，引起皮疹、瘙痒。近年还证明，螨虫中的尘螨是强过敏源，尘螨的分泌物、排泄物及其尸体中所含的变态反应原都是过敏源，被吸入是哮喘的重要原因。不过很少听说螨虫能引起肺炎的。这便是毛毛的病被误诊的原因。
在毛毛的痰里查到的这种螨虫更小，在显微镜下才能看到，初步定为粗脚粉螨。因为用粉尘螨浸液做皮内过敏试验呈阳性，螨体抗原片间接荧光抗体试验也是阳性，看来肺螨虫病的诊断没有问题。
这种螨虫可随空气粉尘进入呼吸道，在适当的条件下，它便寄生在肺毛细支气管内，增生繁殖并形成病灶，引起细支气管炎及其周围炎，管腔狭窄，细胞坏死或形成肉芽组织，病灶约1～5毫米，所以在X线下见到散在的云雾阴影，常与结核或肺炎混淆。
肺螨虫病的临床表现为咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、气短、乏力等，痰多为白色泡沫状，合并感染时出现黄色脓痰或血性痰，部分病人可有低热、盗汗、虚弱，易被误诊为结核。该病多见于儿童，凡咳喘久治不愈的上感、气管炎、支气管炎、肺内感染等，都应想到肺螨虫病。皮肤过敏试验、抗体检测，特别是痰查螨虫可以确诊。只要能够想到，诊断并不困难。
螨虫对抗生素及抗结核药都不敏感，但对灭滴灵和卡巴胂却很敏感。灭滴灵的治愈率约95.44%，卡巴胂为75%。毛毛用上了灭滴灵，不到10天，症状就消失了。半个月再去透视，肺内的阴影也不见了，痰里也未查到螨虫。
预防螨虫感染的措施有：保持居室内通风、防潮，冬季也应经常开窗通风，防止室温过高；不要铺地毯；经常晾晒衣被，螨虫喜欢在潮湿的棉麻毛织品中，最好用杀螨剂处理；家中储藏的食品不宜过多，粉螨主要在贮存的食品和粮食中繁殖；甜食螨则喜欢在糖块、砂糖、饴糖和糖浆内吸取养料。所以，所有含糖浆的药物的瓶盖都要封紧，保持干净，以免服药时感染。, 百拇医药
毛毛这孩子从秋天就咳嗽，还有点儿哮喘，可父母忙得要命，没时间带他去看医生，只是随便买点儿止咳治喘的药水糖浆什么的，让奶奶不时地给他喝，可一直没去根儿。进入冬天，毛毛的咳嗽又加重了，有时还有点低热，咳出的痰色发黄像脓，这才引起父母的重视。到医院去透视见肺有云雾状阴影，肺门影增宽，怀疑肺结核，让回家用抗结核药试验治疗。谁知抗结核治疗一个月，症状反而加重了，咳痰还带有血性。这次引起了医生的注意，又查血、又查痰，最后找到了根源——螨虫。原来他患的是“肺螨虫病”。
螨虫是一种很小的节肢动物，以往人们的印象是它骚扰皮肤，引起皮疹、瘙痒。近年还证明，螨虫中的尘螨是强过敏源，尘螨的分泌物、排泄物及其尸体中所含的变态反应原都是过敏源，被吸入是哮喘的重要原因。不过很少听说螨虫能引起肺炎的。这便是毛毛的病被误诊的原因。
在毛毛的痰里查到的这种螨虫更小，在显微镜下才能看到，初步定为粗脚粉螨。因为用粉尘螨浸液做皮内过敏试验呈阳性，螨体抗原片间接荧光抗体试验也是阳性，看来肺螨虫病的诊断没有问题。
这种螨虫可随空气粉尘进入呼吸道，在适当的条件下，它便寄生在肺毛细支气管内，增生繁殖并形成病灶，引起细支气管炎及其周围炎，管腔狭窄，细胞坏死或形成肉芽组织，病灶约1～5毫米，所以在X线下见到散在的云雾阴影，常与结核或肺炎混淆。
肺螨虫病的临床表现为咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、气短、乏力等，痰多为白色泡沫状，合并感染时出现黄色脓痰或血性痰，部分病人可有低热、盗汗、虚弱，易被误诊为结核。该病多见于儿童，凡咳喘久治不愈的上感、气管炎、支气管炎、肺内感染等，都应想到肺螨虫病。皮肤过敏试验、抗体检测，特别是痰查螨虫可以确诊。只要能够想到，诊断并不困难。
螨虫对抗生素及抗结核药都不敏感，但对灭滴灵和卡巴胂却很敏感。灭滴灵的治愈率约95.44%，卡巴胂为75%。毛毛用上了灭滴灵，不到10天，症状就消失了。半个月再去透视，肺内的阴影也不见了，痰里也未查到螨虫。
预防螨虫感染的措施有：保持居室内通风、防潮，冬季也应经常开窗通风，防止室温过高；不要铺地毯；经常晾晒衣被，螨虫喜欢在潮湿的棉麻毛织品中，最好用杀螨剂处理；家中储藏的食品不宜过多，粉螨主要在贮存的食品和粮食中繁殖；甜食螨则喜欢在糖块、砂糖、饴糖和糖浆内吸取养料。所以，所有含糖浆的药物的瓶盖都要封紧，保持干净，以免服药时感染。, 百拇医药