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阳痿患者最好别隐瞒病史应及时治疗
http://www.100md.com 2001年12月13日 《当代健康报》 2001.12.13
     导致阳痿的原因错综复杂,医生通过询问病史、体格检查和实验检查,以确定病人是否阳痿,确定是心理性还是器质性原因。

    对阳痿病史的收集是诊断阳痿最重要的一环,因为,性生活是在夫妻两人之间进行的,且多半发生在黑暗之中,问题出在什么地方,其严重程度,只有当事人心里才明白。如果患者自诉含糊不清,甚至有意掩盖问题的真相,医生不得要领,难以做出正确判断,或是走一些弯路。因此,患者应详细、坦率地与医生交谈和讨论性问题。所涉及的内容包括:婚姻史、性生活史、夫妇感情、既往病史、家庭性观念、妻子对性的看法、对性交的看法、有无情欲高潮、射精、早泄、手淫、遗精、最近性交成功和失败情况等。

    如果患者在手淫、看爱情小说或影视时有性反应,能勃起或在其他性活动时能勃起,则可排除器质性方面的原因。如果阴茎坚硬的勃起并无困难,但在插入阴道时即痿软,多为心理性阳痿。如果病人在睡醒时有坚硬的勃起,则阳痿不大可能是器质性的,有时患者有这种勃起,但自己往往并不知道,医生亦可以用仪器来检查。如果病人过去有晨起勃起,但患阳痿以来明显减少,往往是器质性因素。典型的器质性阳痿多是逐渐起病,进展缓慢,但越来越重,有时如手术或神经损伤及药物所致者,也可突然发病。心理性阳痿多突然起病,常与某种精神创伤有联系,甚至能指出某一天起病,如发现妻子另有新欢,父母或孩子死亡,工作上受到挫折等。

    病史还包括患者曾患过哪些疾病,做过哪些手术,服过什么药物,受过何种外伤,做过哪些检查,接受过什么治疗及效果。还应了解家庭情况,居住状况,妻子健康状况,是否酗酒,是否过度劳累等。 (王 俊), http://www.100md.com