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话说“风险”
http://www.100md.com 2001年12月27日 《当代健康报》 2001.12.27
     调查表明,就全国来讲,尽管近年来医疗事故的数量并未增加,然而由于诸多方面的原因,医患纠纷却呈明显上升态势,更经一些新闻媒体的炒作和“天价”赔付的刺激,医院在某些人眼中犹如“唐僧肉”,由此造成了个别患者及其家属打闹医疗机构的现象时有发生,以及由此产生的高额赔付使大医院不堪重负,而乡镇卫生院因此倾家荡产的案例更不鲜见,从而产生了许多负面的影响:

    一是为使饱受病痛折磨的患者重获新生,唯一能为患者带来一线生机但风险重重的手术,肯做的医生越来越少,动则引发医疗纠纷和高额索赔的社会状况,迫使医护人员宁可违背治病救人、救死扶伤的基本职业道德,也要避免一旦出现意外,自己陷入难堪的纠纷和被索赔的境地,其最终结果却是导致病患者丧失减除病痛和生存的机遇。

    二是医护人员诊疗过程中神经越绷越紧,医疗行为愈加谨慎,为避免惹来麻烦,“小病大治、重病轻治”的想法在一些医生中潜滋暗长。以往对某些常见病医生敢凭借积累的临床经验作出准确诊断,而今由于过分忧虑误诊和纠纷,哪怕对病情的认识已有充足的把握,也尽量将B超等客观物检方法全部用上,如此造成社会医药费明显增长,群众医药负担明显加重。
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    三是一些思想包袱沉重的医生则担心一次判断或手术失误,会将自己的未来全部“押光”,工作起来畏首畏尾裹足不前;还有些极具潜力的医生,手术越来越小,范围越来越窄,新技术、新知识的研究开发和运用更是无心过问。如此严重地影响了医学的进步和发展,影响了医学科学造福人类的应有价值的创造。

    四是医生查房不敢当着病人或家属的面讨论分析讲解病情,拟定或修正治疗方案,唯恐“言多必失”,出现诸如“病人入院时就应先摄张X光胸片”、“某某药物应与某某药物分开使用”等话语时,而被病人及其家属捕风捉影,以致当其与医疗机构之间因对诊疗过程中发生的不良后果及其产生的原因认识不一致而导致纠纷时,以此为“把柄”,索要赔偿。如此患者得到及时有效治疗的时间很容易被延误,医学生和低年资医师的被带教和学习的效果明显减弱,也严重影响了学术的进步和发展。

    营造宽松环境,解除医护人员的后顾之忧,使他们能将全部心思集中于治病救人是我们社会共同关注的问题。其实医疗活动具有很强的风险性,受现代科学技术、医务人员的业务素质、职业行为、道德行为以及医疗设备、病人自身机体差异等诸多因素影响,无论哪一环节出现问题,都会对医疗后果产生影响。个人一旦生了病,在接受治疗时,都应具有风险意识,即使在高科技手段层出不穷的今天,人们对生命科学和疾病的认识依然有限,医学作为实践性极强的学科,其发展的每一步都离不开风险和经验的积累,如果患者忽略风险,就会成为病魔面前盲目而愚蠢的弱者;而如果风险压力太大,医生会惧怕风险,医学就将永远是尴尬和悲哀的医学,其结果既不利于医学的发展,又将最终必然地导致患者利益受损。在不断提高医护人员业务素质、规范其职业行为、促进医德医风建设的同时,社会各界应共同努力,建立更为人性化的医患关系,以有助于更加激发医护人员履行救死扶伤、全心全意为人民服务的天职,不断提高医疗技术水平,也有利于医患双方一旦发生医疗纠纷时的处理。

    (陈海高), 百拇医药