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原是冬末春初多发的水痘、腮腺炎为何在初冬高发?
http://www.100md.com 2001年12月27日 《当代健康报》 2001.12.27
     原是冬末春初多发的水痘、腮腺炎为何在初冬高发?

    都是暖冬惹的祸

    ■本报记者

    在山东省立医院小儿注射室,记者看到很多孩子在打吊针。值班护士长说,现在的小患者除了感冒多,就是患水痘和腮腺炎的特别多。以往这两种病的高发期在冬末春初,天气转暖后,现在刚到冬天就这么多。在山东省滨州医学院附属医院中医科病房里,值班医生说,最近科里住进了许多流行性腮腺炎合并脑炎、胰腺炎的孩子,中医科都快成了小儿科了。他说,在人们的心目中,腮腺炎是每个孩子都会得的小病,即使得上了,自己也会好的,没什么大事,殊不知水痘和腮腺炎的并发症都非常严重和危险。

    一天早上,记者来到位于济南市中心的一家幼儿园,在这里记者看到此时正值家长送孩子上学的高峰期。该幼儿园的园长正站在门口认真审视着什么。园长告诉记者,最近,由于水痘和腮腺炎高发,让许多班级的小朋友“中弹”,甚至殃及一些没得过此病的幼儿园老师。为了减少这两种病在幼儿园的继续传播,园内要求患病的小朋友一定要呆在家中隔离休息,等到病好后再来。可一些粗心的家长意识不到自己的孩子患病了,还把孩子送到幼儿园来,使得有些班级的小朋友交叉感染,差不多“全军覆没”。
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    水痘、腮腺炎本是冬末春初高发的小儿传染病,怎么初冬岁末就开始大举“进攻”了呢?山东大学齐鲁医院小儿内科郭主任说,水痘和腮腺炎都是由特定病毒引发的小儿急性传染病,原来之所以在春暖花开时高发流行,是因为那时气候转暖适合病毒大面积传播。

    近些年来,由于各种原因,冬天的气候越来越温暖(虽然有时有些反复),气候条件与春天越来越相似,因此水痘和腮腺炎的高发期提前了。最近一段时间,前来医院就诊看病的小病号特别多。

    专家进一步介绍说,"水痘"是由水痘带状疱疹病毒引发的一种急性传染病,具有高度传染性,在儿童中的传播占90%以上,主要传播方式为空气飞沫、直接接触和母婴垂直传播。病毒感染人体后,出现头疼、发烧、食欲下降等症状,继而出现水痘疱疹,剧烈瘙痒,病愈至少要1~2周。

    流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的呼吸道传染,病毒通过空气借飞沫传染。5~15岁儿童最易得病。患者在症状出现后48小时内最具传染性。起病类似感冒,随即出现腮腺肿大,通常先见于一侧,继见另一侧,肿胀部位以耳垂为中心,漫肿,边缘不清,有弹性感,局部疼痛或压痛,张口时疼痛加剧。肿胀约4~5天后开始消退,整个过程约1~2周。
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    水痘和流行性腮腺炎属于自愈性疾病,也就是说一般而言不治疗也会自愈,但是这两种病也有较严重的并发症。水痘最常见的并发症是皮肤感染、肺炎和脑炎。而面部遗留下斑痕是患儿家长最担心的问题,感染流腮可以引起或诱发男性睾丸炎、女性乳腺炎、卵巢炎,可引起不孕或不育,也可并发脑炎、脑膜炎,导致残疾,且病死率甚高,还可并发永久性耳聋。妊娠期3个月内感染流腮,常会引起死胎或流产。

    这两种病任何年龄皆可发病,但只会患一次,之后会终生免疫,然而两种病的传染性非常强,在儿童集中的场所非常容易传播。因此,患儿必须隔离。患了水痘的病儿应留在家里隔离,直至疱疹全部结痂。腮腺炎病儿要隔离至腮腺肿胀完全消退为止。托幼机构若发现腮腺炎患儿,应加强晨检工作,对可疑患儿有接触的小朋友,应观察21天;同时预防性口服板蓝根冲剂连续3~5天,有一点要注意,丙种球蛋白对腮腺炎无预防作用。另外,约20%~40%腮腺炎无腮腺肿大,这种亚临床型的存在,造成诊断、预防和隔离病人的困难。

    水痘患儿在发烧期间,不要服用阿斯匹林来退烧,因为这样会增加发生并发症的机会,容易引起一种脑炎,雷氏症候群。特别值得注意的是水痘痊愈后,病毒还未清除,而是潜伏在体内,可被重新激活引起复发性疾病--带状疱疹。带状疱疹多发生于躯干或面部的单侧,疼痛剧烈,可引发疱疹坐骨神经痛、肺炎、脑炎,甚至失明等并发症,应引起家长的高度重视。

    最后,提醒家长注意的是,有下列情形的孩子,应杜绝与水痘病儿接触,因为他们的抵抗力和免疫力很弱,发生了水痘,病情会很严重,一是肾病、血液病、风湿热、哮喘等疾病患儿正在应用肾上腺皮质激素治疗时;二是患有重症湿疹或其他皮肤病;三是伤口面积较大的外科病儿,如大面积烧伤、烫伤等。, http://www.100md.com(刘芳)