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不孕切勿乱投医
http://www.100md.com 2002年1月7日 《家庭医生报》 2002年第1期(总第830期 2002.01.07)
     在门诊一位就诊的病人对我说,她结婚几年一直未能怀孕,当地的医生说是子宫小的原因。她在当地做过宫颈扩张,此次就诊的目的是让我为她检查一下子宫长大了没有。我检查后告诉她,“扩宫”只是暂时性扩大子宫口并不能使子宫长大,只能通过服药才能促使子宫发育。还有的病人,认为通水次数越多,怀孕越快,看病就要求医生给她做输卵管通水。本来病情不严重的患者,多次反复通水检查后却可能引起炎症或使炎症加重,使怀孕更加困难。

    通过对不孕的原因分析得知,引起不孕症的原因60%来自女方,30%来自男方,10%是由男女双方原因造成的。单女性不孕的原因常见的就有(1)输卵管因素:如输卵管炎症、结核、子宫内膜异位症、粘连等;(2)卵巢因素:如无排卵、月经失调等;(3)子宫及子宫颈因素:如子宫发育不良、畸形、结核等;(4)阴道因素:如炎症等;(5)全身疾病及内分泌因素:如下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱等。

    正常夫妻生活,两年不孕或流产才能诊断为不孕症。确定是不孕症时,男女双方都要到有条件的医院去检查,找出原因。男方到男性科(泌尿外科)就诊,女方到妇科就诊。女性检查的程序是首先做妇科检查、一般的化验检查、月经前做诊断性刮宫术。子宫内膜送病理切片化验,确定子宫内膜处于月经周期中的哪一期,如属分泌期晚期子宫内膜则提示有排卵。通过病理检查还可排除生殖系统的炎症、结核及子宫畸形。如无结核则在月经干净3-7天再做输卵管通水或子宫输卵管造影、B超下输卵管通液或腹腔镜检查。不做诊断性刮宫就进行通水术,是不可取的。因为,如果有结核,则可能通过输卵管远端使病灶扩散到盆腔。根据以上检查结果,必要时还要做内分泌检查。有月经失调者一定要做内分泌检查。男方必须尽早检查精子数量及质量。

    不孕的原因找出后,病人要消除紧张情绪,不要三心二意不停地换医院。只要病人积极配合,通过对症与对因治疗,大部分病人能得到满意的效果。, 百拇医药(刘凤英)