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谨防药物性胃炎
http://www.100md.com 2002年2月28日 《当代健康报》 2002.02.28
     谨防药物性胃炎

    □副主任医师 朱本浩

    俗话说:“是药三分毒。”绝大多数药物均要通过胃肠系统进行传递、消化和吸收,所以胃肠道首当其冲地受到某些药物刺激及损害。临床资料表明,因用药不慎而导致胃炎、胃肠道溃疡和出血等疾病的,约占胃病总人数的30%以上,且有逐年增加的趋势,但这种状况,至今仍未引起人们的高度重视。

    临床发现,引起胃炎的常用药物主要有水杨酸制剂(阿司匹林、复方阿司匹林)、保泰松、消炎痛、肾上腺皮质激素、抗菌消炎药物(如吡哌酸、复方新诺明、四环素、红霉素),其它药物如洋地黄、利血平、抗组织胺药等,也可引起胃炎的发生。以上药物引起胃炎的主要原因归纳起来,有以下几个方面:

    1.破坏了胃粘膜上皮细胞的脂蛋白层。长期口服刺激性药物(如水杨酸制剂)可引起氢离子(H+)回渗至粘膜内,扩大粘膜损伤,促使胃粘膜被胃蛋白酶消化,造成糜烂和出血。同时,水杨酸在胃内酸性条件下,可呈非离子型和相对的脂溶性,量多时可直接破坏胃粘膜上的上皮细胞的脂蛋白层,以致胃粘膜屏障被破坏,导致胃炎的发生。

    2.降低了胃粘膜腺体的分泌,改变了腺体的分泌成分,削弱胃粘膜屏障的保护作用,增加胃酸和胃蛋白酶的分泌,抑制了胃粘膜上皮细胞的再生,如长期大量服用强的松,即可引起胃炎和溃疡,甚至穿孔。

    3.抑制胃粘膜分泌前列腺素E,前列腺素E有保护胃粘膜的作用,当前列腺素E抑制或分泌减少,可造成胃粘膜损伤,发生炎症。此情况常见于服用保泰松、消炎痛之后。

    药物引起的胃炎一是与医生处方有关,二是病人本身因素造成的。医生开处方前应详细询问病史,有胃病史应尽量选择肠溶性的药物,或改为注射,尽量不口服。服用非肠溶性药物的病人,一定要在饭后服药。长期服用有刺激性的药物者,一定要同时服保护胃粘膜的药物(如氢氧化铝之类),还要控制剂量。, 百拇医药