神经性贪食症的心理治疗
在神经性贪食症的治疗中，心理治疗是极为重要的，甚至有些学者认为应以其为主，药物为辅，尽管没有严格的研究检验这种观点，但足以说明其在本病治疗中的地位。治疗中除并用支持性心理治疗外，常采用认知—行为治疗，这种治疗方法是从病人的进食问题入手，不断纠正其异常行为及观念。此治疗在门诊或住院皆适用。治疗初，医生与病人接触每周2次，以后逐渐延长间隔。
认知—行为治疗的第一步是增强病人对自身进食行为的控制力。请病人参加制定食谱，内容包括：哪类食品，具体数量(三餐进食为宜)，要求病人详细记录执行情况及诱吐、导泻的方式和频率，通过规律进食模式的建立，消除病人进食中及进食后的焦虑及恐惧心理，减少暴食或节食的发生，或者寻找某种方式提示自我控制过度进食的意识，等等。第二步的治疗，矫正极度怕胖心理，重新建立健康标准体重的概念。这种治疗要求病人定期与医生接触，大约需20次，整个治疗需数月的时间，以后进行随访复查，每3个月左右一次，以利于巩固疗效。在治疗中需注意调动病人自己的能动性，使没有被强迫、受监视之感，以便找到对患者针对性强、行之有效的自我控制方法。另外，及时表扬病人在治疗中所做的任何努力，使病人建立自信，也是必不可少的。
抗抑郁药物和抗精神病药物也是神经性贪食症治疗必不可少的。
1.抗抑郁药物：氯丙咪嗪为首选药物，但剂量较神经性厌食症治疗可能大一些，一般75-150mg/日，部分病人可用到200-250mg/日，其他的抗抑郁剂，如阿密替林、多虑平、丙咪嗪等，也常用于本病的治疗，剂量与氯丙咪嗪相似，近年来欧美国家正在试用作用于五羟色胺(一种神经介质)的新抗抑郁剂。另外，抗焦虑药物在本病治疗中应用极普遍。这类药物有佳乐定、舒乐安定等，但要注意交替使用，以免产生药物依赖。
2.抗精神病药物：冬眠灵、氟哌啶醇、奋乃静等亦常用于本病的治疗。有些病人在进行大量注射治疗后，症状确有缓解。神经性贪食症的病程比较长，治疗比较困难，症状波动性大，常与不良的生活事件消长并行，药物及心理治疗密切配合，可望提高病人的治疗效果及较满意的预后。
(作者单位：北京大学精神卫生研究所 门诊时间：周三上午、周五下午), http://www.100md.com
认知—行为治疗的第一步是增强病人对自身进食行为的控制力。请病人参加制定食谱，内容包括：哪类食品，具体数量(三餐进食为宜)，要求病人详细记录执行情况及诱吐、导泻的方式和频率，通过规律进食模式的建立，消除病人进食中及进食后的焦虑及恐惧心理，减少暴食或节食的发生，或者寻找某种方式提示自我控制过度进食的意识，等等。第二步的治疗，矫正极度怕胖心理，重新建立健康标准体重的概念。这种治疗要求病人定期与医生接触，大约需20次，整个治疗需数月的时间，以后进行随访复查，每3个月左右一次，以利于巩固疗效。在治疗中需注意调动病人自己的能动性，使没有被强迫、受监视之感，以便找到对患者针对性强、行之有效的自我控制方法。另外，及时表扬病人在治疗中所做的任何努力，使病人建立自信，也是必不可少的。
抗抑郁药物和抗精神病药物也是神经性贪食症治疗必不可少的。
1.抗抑郁药物：氯丙咪嗪为首选药物，但剂量较神经性厌食症治疗可能大一些，一般75-150mg/日，部分病人可用到200-250mg/日，其他的抗抑郁剂，如阿密替林、多虑平、丙咪嗪等，也常用于本病的治疗，剂量与氯丙咪嗪相似，近年来欧美国家正在试用作用于五羟色胺(一种神经介质)的新抗抑郁剂。另外，抗焦虑药物在本病治疗中应用极普遍。这类药物有佳乐定、舒乐安定等，但要注意交替使用，以免产生药物依赖。
2.抗精神病药物：冬眠灵、氟哌啶醇、奋乃静等亦常用于本病的治疗。有些病人在进行大量注射治疗后，症状确有缓解。神经性贪食症的病程比较长，治疗比较困难，症状波动性大，常与不良的生活事件消长并行，药物及心理治疗密切配合，可望提高病人的治疗效果及较满意的预后。
(作者单位：北京大学精神卫生研究所 门诊时间：周三上午、周五下午), http://www.100md.com