过敏性紫癜的中医治疗
过敏性紫癜的中医治疗
□济南市中医医院儿科 副主任医师 崔文成
过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的变态反应性疾病，以儿童为多见，男多于女。病因可分为感染(病毒、细菌、寄生虫等)、食物(鱼、虾、蟹、蛋、奶、豆类等)、药物(解热药、抗生素等)、其他(寒冷、花粉、虫咬、疫苗接种等)四类，基本病理变化是受累器官广泛性小血管炎。皮肤、胃肠道、关节周围、肾脏最常受累，偶可累及身体其他部位。临床表现以血小板不减少性紫癜为特征，发病前多有上呼吸道感染或有服食某些药物、食物诱发，一般急性起病，大多以皮肤表现(紫癜)为首发症状，约2/3患儿见胃肠道症状(腹痛、呕吐、便血等)，约1/3患儿可见关节症状(肿痛、受限)，肾脏症状(血尿、蛋白尿、浮肿等)，其他症状可有低热、食欲不振等。皮疹大小、形状不一，以出血性皮疹为主，往往呈两侧对称性出现，多见于四肢、臀部，尤以下肢及膝、踝关节附近最多，面部及躯干较少。初起呈红色斑丘疹，渐成为出血性，高出皮肤，压之不褪色，数日后转为紫色，继而呈棕褐色而消退。皮疹常分批出现，一般4～6周消退，部分患儿间隔数周、数月后又复发。除出血性皮疹外，常同时合并荨麻疹及头皮、手背或足背出现血管神经性水肿，为本病皮肤症状的一大特点。
治疗应尽可能的清除病因，找出并避免再接触引起过敏的食物、药物及其他因素，有感染灶者应清除病灶感染，有肠道寄生虫者应驱虫，发热、关节肿痛者可予解热镇痛剂，抗组胺药、维生素C、钙剂等有一定效果。肾上腺皮质激素及免疫抑制疗法的应用尚有争议。
中医治疗过敏性紫癜以清热解毒、凉血化瘀为主。紫癜初起色泽鲜明者为风热伤络，治宜疏风散邪、清热解毒，方如连翘败毒散加减；紫癜色红、口渴唇红，或伴鼻衄、齿衄、便血、尿血者为血热妄行，治宜清热解毒、凉血止血，方如牛角紫草汤加减；紫癜色红，体胖苔腻黄者，为湿热炽盛，治宜清热化湿、凉血止血，方如神西丹加减；紫癜时发时止，舌红苔少者为阴虚火旺，治宜滋阴降火、凉血止血，方如大补阴丸加减；紫癜色黯，舌黯红或紫，或边有紫斑者为气滞血瘀，治宜理气化瘀、活血止血，方如桃仁汤加减；紫癜反复发作，唇舌色淡，头晕神疲者为气不摄血，治宜健脾养心、益气摄血，方如归脾汤加减。
咨询电话：0531-6922027转8055
专家门诊时间：每周一、四上午，周五下午，周三、周日全天, 百拇医药
□济南市中医医院儿科 副主任医师 崔文成
过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的变态反应性疾病，以儿童为多见，男多于女。病因可分为感染(病毒、细菌、寄生虫等)、食物(鱼、虾、蟹、蛋、奶、豆类等)、药物(解热药、抗生素等)、其他(寒冷、花粉、虫咬、疫苗接种等)四类，基本病理变化是受累器官广泛性小血管炎。皮肤、胃肠道、关节周围、肾脏最常受累，偶可累及身体其他部位。临床表现以血小板不减少性紫癜为特征，发病前多有上呼吸道感染或有服食某些药物、食物诱发，一般急性起病，大多以皮肤表现(紫癜)为首发症状，约2/3患儿见胃肠道症状(腹痛、呕吐、便血等)，约1/3患儿可见关节症状(肿痛、受限)，肾脏症状(血尿、蛋白尿、浮肿等)，其他症状可有低热、食欲不振等。皮疹大小、形状不一，以出血性皮疹为主，往往呈两侧对称性出现，多见于四肢、臀部，尤以下肢及膝、踝关节附近最多，面部及躯干较少。初起呈红色斑丘疹，渐成为出血性，高出皮肤，压之不褪色，数日后转为紫色，继而呈棕褐色而消退。皮疹常分批出现，一般4～6周消退，部分患儿间隔数周、数月后又复发。除出血性皮疹外，常同时合并荨麻疹及头皮、手背或足背出现血管神经性水肿，为本病皮肤症状的一大特点。
治疗应尽可能的清除病因，找出并避免再接触引起过敏的食物、药物及其他因素，有感染灶者应清除病灶感染，有肠道寄生虫者应驱虫，发热、关节肿痛者可予解热镇痛剂，抗组胺药、维生素C、钙剂等有一定效果。肾上腺皮质激素及免疫抑制疗法的应用尚有争议。
中医治疗过敏性紫癜以清热解毒、凉血化瘀为主。紫癜初起色泽鲜明者为风热伤络，治宜疏风散邪、清热解毒，方如连翘败毒散加减；紫癜色红、口渴唇红，或伴鼻衄、齿衄、便血、尿血者为血热妄行，治宜清热解毒、凉血止血，方如牛角紫草汤加减；紫癜色红，体胖苔腻黄者，为湿热炽盛，治宜清热化湿、凉血止血，方如神西丹加减；紫癜时发时止，舌红苔少者为阴虚火旺，治宜滋阴降火、凉血止血，方如大补阴丸加减；紫癜色黯，舌黯红或紫，或边有紫斑者为气滞血瘀，治宜理气化瘀、活血止血，方如桃仁汤加减；紫癜反复发作，唇舌色淡，头晕神疲者为气不摄血，治宜健脾养心、益气摄血，方如归脾汤加减。
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