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正确使用急救药盒
http://www.100md.com 2002年3月18日 《家庭医生报》 2002年第11期(总第840期 2002.03.18)
     急救药盒是根据冠心病人容易发生心绞痛、心律失常等专门配备的,可应急取用药物,且迅速奏效,不失为一项自我保健措施,那末,它拥有哪些药物?怎样准确使用呢?

    急救药盒通常有硝酸甘油片、心痛定片、安定片与亚硝酸异戊酯注射液,现根据其药理作用介绍如下。

    硝酸甘油 是一种已使用百年以上至今仍是治疗心绞痛的首选药物。每逢发病,立即取0.5毫克1片放在舌下含化。初次应用可含服0.3毫克1片,以观察其敏感性和副反应。由于舌下毛细血管十分丰富,吸收很快,一般2-5分钟即可见效,且能维持30分钟左右。用药时,需将身体紧靠在椅子上或沙发上。若站着含服,因脑部缺血,易眩晕无力、面色苍白,甚至昏厥,造成摔伤;若卧床含服,会增加静脉的回心血流量,使发病时间延长,故以坐式含服为宜。若为心绞痛发作频繁者,在大便前含服1片,可预防发作。另有一种新型的硝酸甘油贴膜,能预防和治疗心绞痛,尤适用于预防出差、旅游与夜间及野外工作时的心绞痛发作,每日用1张贴于左前胸皮肤上,疗效能持续24小时,以解除后顾之忧。病人用药后,可能有头痛、面红、眩晕、耳鸣、灼热等反应。其中头痛由于脑血管扩张所致,被视为药物已发挥作用的标志,只要平卧休息片刻或喝点热茶,即可很快恢复正常。但该药对严重贫血、青光眼、脑出血、颅内压增高及低血压、过敏者等病人均禁止使用。

    心痛定 又称硝苯地平、硝苯吡啶。适用于防治冠心病心绞痛,特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致的心绞痛。它对呼吸功能没有不良影响,也适用于患有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛病人;还对伴有高血压的心绞痛或顽固性充血性心力衰竭,均有良好的疗效。应用时,舌下含服10毫克1片,约10分钟生效,可维持6-7小时,用药后,可有头痛、眩晕、面红、口干、恶心、呕吐、舌根麻木、腿部痉挛等反应,但多数较轻,若继续含用,会自行消失。该药对低血压病人慎用,孕妇禁用。

    安定 具有镇静、催眠与抗焦虑、抗惊厥及松弛肌肉等功效,可用于心绞痛合并心情烦躁者,也可用于室性心律失常病人。每次口服2.5-5毫克,一日3次。服后可有嗜睡、便秘等副反应。孕妇忌用。青光眼及重症肌无力的病人禁用。且须戒除烟酒。

    亚硝酸异戊酯 又称亚硝戊酯,具有扩张冠状动脉及周围血管的作用,奏效最快,但维持时间较短。当心绞痛急性发作而用硝酸甘油无效时,可将该药注射液(每支0.2毫升)裹在手帕内拍破,置鼻孔处吸入。其注意事项与硝酸甘油相似。

    综上所述,硝酸甘油主要用于心绞痛急性发作,若未见效,可重复应用,或改用亚硝酸异戊酯;心痛定可防治多种心绞痛,且维持时间较长;若心绞痛急性发作伴有心情烦躁,或合并室性心律失常,则将硝酸甘油与安定合用为佳。但不宜连续大量使用,以防中毒。

    由于急救药盒中的药物不够稳定,若暴露空气中,会很快失效,故应贮放在棕色瓶内,让病人随身携带,以备急用。用毕旋紧瓶盖,并按有效期及时更换。此外,若上述药物疗效不明显时,也可与消心痛、心可定或冠心苏合丸、救心丹等交替使用。, 百拇医药(汪宗俊)