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60亿美元如此“培训”医生
http://www.100md.com 2002年3月21日 《当代健康报》 2002.03.21
     日前,美国广播公司在经过半年的潜心调查之后,披露了一条惊人内幕:美国各大医药公司每年都要花费60亿美元的巨资来进行他们所谓的“医生培训计划”,而这些培训内容都是些什么呢?说来也许会让病人们大吃一惊,要么是送给医生们价值不菲的礼品,要么就是免费送他们去豪华假日旅行。而且,在业内人士看来,这些行为早已经是见怪不怪了。

    去年6月,在纽约世界闻名的现代艺术博物馆,法扎制药公司举行了一个极尽奢华的周末派对。

    法扎制药公司对这次派对严格保密,记者根本不允许入内。所请的客人也都是一些公司仔细挑选出来的医生以及他们的朋友。尽管戒备森严,美国广播公司“黄金时代”节目的记者还是带着一只针孔照相机混进场内。在现场记者看到,现场可谓是极尽奢华,气派非凡,当然药品公司的老板并不为此而担心,因为所有的花费都将打入药品的成本里面。毫无疑问,这种行为助长了医药界的不正之风。

    “这实在是太令人不安了,这么浪费,而且很不道德!”以前曾经在《英国医学杂志》当过编辑的美国哈佛大学医学院的教授阿诺·雷尔曼说,“这是一种变相的贿赂行为,它会让医生产生感激之情,从而影响他们在开处方时候的判断力。”
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    但是,那些被法扎制药公司邀请去纽约欢度周末以及稍后举行的医学研讨会的医生们,看上去个个都兴高采烈。因为他们不必为这次旅行花费一个子儿,所有的开销都由法扎制药公司出,他们只要日后为该公司此次所推广的新药“Viagra”多多宣传一下就可以了。

    很少有医生会坦率承认他们和医药公司之间那层微妙的关系,但是一位纽约州北部小镇的医生鲁迪·穆尔勒却欣然接受了ABC NEWS记者的采访。

    “这的确很有诱惑力,他们在这方面花的钱越来越多,简直让人没法拒绝。”鲁迪·穆尔勒医生说,“我觉着我就好像是在受贿一样。”

    那些免费的礼物和旅行已经让穆尔勒医生倒了胃口,因为花在上面的钱最终都会算到药品那高昂的价格里去。而当穆尔勒医生拿了医药公司的好处后推荐病人服用一些根本用不着的药品时,他又会感到良心非常不安。他带着ABC NEWS的记者浏览了一下在过去4个月中从药品公司所收到的礼物清单。这些礼物数量繁多五花八门,据他估计其总价值不下1万美元,其中包括去佛罗里达某旅游胜地度假,豪华午餐,曲棍球门票,全家滑雪旅行,矿泉疗养,各种土特产,还有一台电脑。
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    “所谓吃人嘴短,拿人手短,收了这些礼物之后,你开处方的时候就不得不有所顾忌了。”穆尔勒说。一次某药品公司送给他2000美元现金,原因是他把该公司生产的抗胆固醇新药开给了4个病人。“公司把这种行为美其名曰临床学习,我管它叫物质奖励。我当医生已经好多年了,以前还从来没有收到过这种奖金。在十几年前,根本就没有这种事情。”

    尽管穆尔勒通常会拒绝接受这样的馈赠,但是在ABCNEWS的记者的请求下,他决定出席某医药公司最近举行的午宴。去赴宴的时候,他身上暗藏一只袖珍录音机,以便获取更多鲜为人知的资料。

    从录音中记者得知,那些被请去的医生不止是大口喝酒大块吃肉,他们每个人还收到了150美元的酬金,因为他们吃完饭后,还听了药品公司一个关于刚刚研制成功的治疗儿童哮喘的新药报告会。公司把这笔钱叫作“劳务费”。但是穆尔勒却不这么看,“这是贿赂,而且这方法对于药品的销售很管用。”

    药品公司安排了一批公司代表,专门负责这些礼品的分发工作,他们一般被人称作特派员。据知情人士透露,全美大约有82000名这样的特派员,男女都有。
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    特派员的工作很琐碎,他们要经常和医生们沟通,要把礼物悄悄地塞给医生而不让别人知道——但最重要的工作是,他们要随时指导医生,开处方的时候应该给病人开哪一种新药。

    那些财大气粗的药品公司可谓是无孔不入,甚至是全美最有声望的医学组织“美国医学会”每年一度的大会,也不能幸免于他们的礼品轰炸。这就像是一个狂欢节一样:医生们可以得到免费信息、免费食品、免费照片、免费随身听、免费足球——甚至在某公司的一次药品推广会上,他们每人还得到了一个免费的灭火器。

    很多医生说,这些大会和别的商业聚会或者大会并无不同,不会影响他们开药时候的判断力。但是“美国医学会”的威廉·霍尔医生却不这么看。“送只杯子或者钢笔什么的也许没什么,但如果是别的就说不准了。”

    但是目前,就连“美国医学会”本身每年也都会从药品公司收到200万美元,以便他们在“美国医学会”年会期间举办药品展览会。这也许是大药品公司花费巨资影响医生的另一个例子。谈到这里,威廉·霍尔医生说他对这种情况也无可奈何。
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    “说到底,最根本的错误在于,我们是把健康保健系统当成了一种商业来运作,但是很显然,这不该是一种商业。那些被病魔缠身焦躁不安的病人,和普通的消费者有着很大的区别。”哈佛大学医学院的教授阿诺·雷尔曼最后说,“医生应该是清廉正直的,因为这是一个神圣的职业。但是,他们轻而易举地就被这种推销伎俩给腐蚀掉了。”

    新西兰奥克兰的绿道医院日前曝出未经允许“保留”死亡儿童心脏的丑闻,而且这种做法已延续了50年之久。目前,该医院的“心脏库”中已经保存了大约1300颗儿童心脏。

    据《新西兰先驱报》2月28日报道,被摘心脏的儿童大都死于先天性心脏病,他们死后心脏被移出体外做解剖之用。绿道医院儿童心脏外科医生柯尔斯滕·菲纽肯解释说,做心脏解剖时,儿童的尸体往往都已经被掩埋,如果此时再将经过解剖的心脏还给死者家属就显得不太合适。她还表示,这些心脏在研究和培训方面极有价值,而且从目前的情况看,“心脏库”已为新西兰心脏外科学的发展做出了巨大贡献,拯救了无数儿童的生命。
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    菲纽肯同时表示,她意识到医院的这种做法可能冒犯了一些家长,并对这些家长对此事感到震惊表示理解。她说,所有的心脏都标有死者的身份,因此只要家长提出要求,医院可以随时返还儿童的心脏。

    据《广州日报》报道,泰国法官说,四名医生涉嫌谋杀两名病人并偷取他们的肾脏变卖牟取暴利,法院将于下月审理这起案件。

    这是泰国被揭发的首宗盗卖人体器官案件,四名医生被控于1997年2月和11月偷取病人肾脏卖给患有肾病的富商。四名医生否认指控,称移取器官时病人已经死亡。控方则称医生切除病人肾脏时,病人处于昏迷状态,医学上仍未死亡,控方还指被告伪造有关病人及其家属同意捐献器官的文件。

    目前,四名被告每人以300万铢(54万港元)保释,如果罪名成立,将会被判死刑。, 百拇医药