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一线降压药——沙坦类
http://www.100md.com 2002年3月25日 《家庭医生报》 2002年第12期(总第841期 2002.03.25)
     沙坦类降压药主要包括氯沙坦、缬沙坦、依贝沙坦、坎德沙坦、替米沙坦和伊普沙坦等数种,自临床应用以来,因其降压作用显著,尤其对心血管疾病的独特疗效和保护作用,已引起普遍关注,且长期应用无干咳、停药反跳及体位性低血压等,目前已被世界卫生组织(WHO)列为一线降压药。

    沙坦类降压药与血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利、依那普利等)相比较,降压效果相似,适用于轻至中度高血压的治疗。特别其降低收缩压的疗效优于依那普利,故更适用于老年单纯收缩性高血压患者。沙坦类与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)合用,可使疗效产生相加作用,且可以明显减少ACEI引起的干咳发生率、干咳严重程度和干咳的发生频率。沙坦类降压药与利尿剂合用,可以收到高于两药单独应用的作用疗效,且很少引起低钾血症。

    沙坦类除降压作用外,还具有对心血管病的治疗和保护作用。首先,应用沙坦类治疗高血压病,可以使左心室肥大明显减轻,使心血管发病率显著降低。其次,应用沙坦类治疗充血性心衰,可明显改善症状,一般用于经ACEI治疗后而症状仍恶化的较重充血性心衰治疗。再次,沙坦类还可与ACEI合用治疗急性心肌梗死,可使两药疗效协同增强。临床研究治疗早期心肌梗死疗效确切。

    就目前资料来看,沙坦类的副作用是较少的,常见副作用为头晕、头痛及疲劳,且大多数症状较轻,不影响继续治疗。应当注意的是红霉素、利福平与沙坦类合用时,前两者可对沙坦类产生抑制作用,降低其疗效。另外,年龄愈高,其体内的血浆清除率降低,因而对老年人用药应从小剂量开始,并且总剂量应低于一般成人量,以确保用药安全。, 百拇医药(魏开敏)