老人不明原因腹痛莫忘结肠缺血
65岁的孙大爷来看消化门诊。他说，近一年来肚子经常隐隐作痛，多发生在吃饭后，吃得越多痛得越厉害，因此不敢多吃，身体瘦了许多。听了孙大爷的病情，医生考虑他得的可能是消化性溃疡，可是给他做胃镜未发现病变，又做全消化道钡剂造影也没发现大毛病，肝、胆、胰“B超”和其它检查也都正常。这不明原因的腹痛是什么病？可真难住了医生。后组织有关专家会诊并做纤维结肠镜检查，最终确诊为“缺血性结肠炎”，按此病治疗，肚子痛明显减轻。孙大爷问：“此病倒底是怎么回事？”
缺血性结肠炎其实并不少见，此病多发生在中老年人，是供给结肠的血液减少或断流引起的。原来，营养结肠的血液，是由心脏发出的腹主动脉的两个分支(肠系膜上、下动脉)供应的，如果这两条血管内腔因某种原因变窄或被堵，不能供应充足的血液为结肠生理活动所需，结肠壁就会发生淤血、水肿或溃疡，严重者还可发生坏死、出血或穿孔。根据病变的严重程度，临床上也会出现轻重不同的症状。那么，什么原因可使结肠血管血流受阻呢？对中老年人来说最主要的是动脉粥样硬化。因为：(1)如同动脉硬化所致的供血不足可造成心、脑疾患一样，结肠也可因肠系膜动脉硬化血流量减少而发生损害。(2)栓子堵塞。肠系膜动脉壁因粥样硬化斑块形成失去了光滑度，易使血液凝集成小栓子阻塞血流发生结肠缺血。
根据结肠缺血程度，分三个临床类型。
1、坏死型 此型发病急，进展快，病程短，预后差，是结肠急性严重缺血所致。特点：突发急性腹痛，多在下腹；有血便或腹泻，无粘液和脓血；有恶心、呕吐、腹胀；可发生休克。
2、狭窄型 此型发病较慢，进展迟缓，病程冗长，预后相对较好，是结肠慢性缺血所致。特点：迁延性腹痛(或)血便，呈慢性反复发作过程，腹痛并不十分剧烈，一般在进食后15～20分钟以腹痛，持续1～3小时后缓解，患者因腹痛常不敢多吃，可并发不完全性肠梗阻和吸收不良综合征。
3、暂时性缺血型 此型病情轻，预后好，是一过性缺血所致。特点：(1)腹痛轻微；(2)钡剂灌肠造影或结肠镜检查，无异常发现或仅有肠粘膜淤血、水肿。
中老年人如出现上述临床表现，要及时就医，纤维结肠镜检查和钡剂灌肠造影对确诊本病有重要价值。本病一经确诊，就要采取积极治疗措施。方法如下：
1、对坏死型患者，因病情重，死亡率高，应立即进行外科手术，千万不要犹豫不决，以免错失时机酿成不良后果。
2、对狭窄型和暂时性缺血型患者，可采取内科保守治疗，包括：扩充血容量、应用扩张血管药、抗凝血药、活血化淤中药、抗生素和对症治疗等。
(摘自《华夏长寿》), http://www.100md.com
缺血性结肠炎其实并不少见，此病多发生在中老年人，是供给结肠的血液减少或断流引起的。原来，营养结肠的血液，是由心脏发出的腹主动脉的两个分支(肠系膜上、下动脉)供应的，如果这两条血管内腔因某种原因变窄或被堵，不能供应充足的血液为结肠生理活动所需，结肠壁就会发生淤血、水肿或溃疡，严重者还可发生坏死、出血或穿孔。根据病变的严重程度，临床上也会出现轻重不同的症状。那么，什么原因可使结肠血管血流受阻呢？对中老年人来说最主要的是动脉粥样硬化。因为：(1)如同动脉硬化所致的供血不足可造成心、脑疾患一样，结肠也可因肠系膜动脉硬化血流量减少而发生损害。(2)栓子堵塞。肠系膜动脉壁因粥样硬化斑块形成失去了光滑度，易使血液凝集成小栓子阻塞血流发生结肠缺血。
根据结肠缺血程度，分三个临床类型。
1、坏死型 此型发病急，进展快，病程短，预后差，是结肠急性严重缺血所致。特点：突发急性腹痛，多在下腹；有血便或腹泻，无粘液和脓血；有恶心、呕吐、腹胀；可发生休克。
2、狭窄型 此型发病较慢，进展迟缓，病程冗长，预后相对较好，是结肠慢性缺血所致。特点：迁延性腹痛(或)血便，呈慢性反复发作过程，腹痛并不十分剧烈，一般在进食后15～20分钟以腹痛，持续1～3小时后缓解，患者因腹痛常不敢多吃，可并发不完全性肠梗阻和吸收不良综合征。
3、暂时性缺血型 此型病情轻，预后好，是一过性缺血所致。特点：(1)腹痛轻微；(2)钡剂灌肠造影或结肠镜检查，无异常发现或仅有肠粘膜淤血、水肿。
中老年人如出现上述临床表现，要及时就医，纤维结肠镜检查和钡剂灌肠造影对确诊本病有重要价值。本病一经确诊，就要采取积极治疗措施。方法如下：
1、对坏死型患者，因病情重，死亡率高，应立即进行外科手术，千万不要犹豫不决，以免错失时机酿成不良后果。
2、对狭窄型和暂时性缺血型患者，可采取内科保守治疗，包括：扩充血容量、应用扩张血管药、抗凝血药、活血化淤中药、抗生素和对症治疗等。
(摘自《华夏长寿》), http://www.100md.com