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又到流行性腮腺炎多发期
http://www.100md.com 2002年4月1日 《家庭医生报》 2002年第13期(总第842期 2002.04.01)
     流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所致的急性呼吸道传染病,主要通过飞沫经呼吸道感染。在腮腺肿大前7日至肿大后9日均可自唾液中排出病毒,而在腮腺肿大期间排病毒量最大,故在此期间传染性最强。流行性腮腺炎主要侵犯儿童,很容易在儿童聚集场所如幼儿园、小学等地发生暴发流行。流行性腮腺炎全年均有可发生,但以冬春季节发病最多。目前正值流行性腮腺炎的流行高峰,家长、学校和儿童应高度重视流行性腮腺炎的防治工作。

    流行性腮腺炎潜伏期约为18日。起病大多较急,有发热、头痛、咽痛、食欲不振、恶心呕吐、全身酸痛等。发热38℃-40℃不等,症状轻重不一。发病1-2日后出现颧骨弓或耳部疼痛及腮腺肿大。通常一侧腮腺肿大后2-4日又累及对侧,腮腺肿大一般以耳垂为中心,向前、后、下发展,疼痛明显,腮腺部位的局部皮肤因水肿而发亮,进食酸性食物时疼痛加剧,颌下腺被累及时可出现颌下及颈部明显肿大。

    一般来说,流行性腮腺炎病情较轻,3-7日后病情逐渐好转,肿大的腮腺消退,痊愈后可获得持久的免疫力,不会再次感染本病,但是少数病人可出现并发症。常见的并发症有3种:一是神经系统并发症,如脑膜炎、脑膜脑炎,多在腮腺肿大一周后发生,主要表现为头痛、呕吐,甚至出现嗜睡、颈发硬,多于10天内恢复,一般不留后遗症。二是睾丸炎,多累及单侧睾丸,少数为双侧,常于腮腺肿大后1周左右睾丸开始肿大,疼痛明显,并可伴有阴囊皮肤水肿、鞘膜积液。因炎症反应是散在的,故很少引起不育。三是胰腺炎,常发生在腮腺肿大后3-7天,主要表现为中、上腹部剧痛和压痛,伴发热、恶心、呕吐等,一周左右恢复。

    流行期间,特别是儿童,发现腮腺肿痛应立即就诊。如果诊断为流行性腮腺炎应尽早隔离治疗,应隔离至腮腺肿大完全消失为止。患者应卧床休息,给予流质饮食,避免进食酸性食物,宜多饮水并注意口腔卫生。无须使用抗生素,发热、头痛、腮腺肿大严重者可采用解热镇痛药,亦可采用中医中药内外兼治。流行性腮腺炎减毒活疫苗效果较好,目前已有腮腺炎、麻疹、风疹组成的三联疫苗,效果较满意。腮腺炎疫苗不能用于孕妇,以防病毒经胎盘感染胎儿,造成不良后果。, 百拇医药(张永红)