冠脉正常何来心绞痛？
冠脉正常何来心绞痛？
临床上，有一些中年妇女，既没有冠心病家族史，也无吸烟、高脂血症、高血压、糖尿病等“冠心病危险因素”，却在绝经前经常发生心绞痛样胸痛，用多种抗心绞痛药治疗效果不佳。做冠状动脉造影检查也没发现冠脉异常。这种类似心绞痛样的胸痛，因病因不明，有专家命名为“X综合征”，此病以40～50岁的中年妇女多见。现证实，这种胸痛也是由于心肌缺血，不过病因不在冠脉，而是由于心肌微血管舒缩功能障碍，也有称为“微血管性心绞痛”。
这种“X综合征”的胸痛有两个特点：一是胸痛持续时间相对较长，通常心电图检查正常或仅有轻度心肌缺血，胸痛程度与心肌缺血变化不相一致。二是胸痛会因工作负荷增加而诱发，也可在安静状态或休息时发生。运动试验可阴性，也可阳性。
“X综合征”尽管胸痛症状可很严重，但并非都有心脏缺血发生，精神紧张、焦虑等可加重症状。硝酸甘油类抗心绞痛药、钙离子拮抗剂等治疗效果常不佳，β受体阻滞剂如心得安、倍他乐克等对某些病人有效，潘生丁对部分病人有效。此外，消除紧张、焦虑情绪十分重要。本病预后良好，不会发生心肌梗塞，不少病人更年期后可自行缓解。 (张 振), 百拇医药
临床上，有一些中年妇女，既没有冠心病家族史，也无吸烟、高脂血症、高血压、糖尿病等“冠心病危险因素”，却在绝经前经常发生心绞痛样胸痛，用多种抗心绞痛药治疗效果不佳。做冠状动脉造影检查也没发现冠脉异常。这种类似心绞痛样的胸痛，因病因不明，有专家命名为“X综合征”，此病以40～50岁的中年妇女多见。现证实，这种胸痛也是由于心肌缺血，不过病因不在冠脉，而是由于心肌微血管舒缩功能障碍，也有称为“微血管性心绞痛”。
这种“X综合征”的胸痛有两个特点：一是胸痛持续时间相对较长，通常心电图检查正常或仅有轻度心肌缺血，胸痛程度与心肌缺血变化不相一致。二是胸痛会因工作负荷增加而诱发，也可在安静状态或休息时发生。运动试验可阴性，也可阳性。
“X综合征”尽管胸痛症状可很严重，但并非都有心脏缺血发生，精神紧张、焦虑等可加重症状。硝酸甘油类抗心绞痛药、钙离子拮抗剂等治疗效果常不佳，β受体阻滞剂如心得安、倍他乐克等对某些病人有效，潘生丁对部分病人有效。此外，消除紧张、焦虑情绪十分重要。本病预后良好，不会发生心肌梗塞，不少病人更年期后可自行缓解。 (张 振), 百拇医药