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治疗溃疡性结肠炎要有耐心
http://www.100md.com 2002年4月15日 《家庭医生报》 2002年第15期(总第844期 2002.04.15)
     溃疡性结肠炎是一种常见慢性病,近10年逐渐增多,迄今对其发病原因还不大清楚,认为与自身免疫、遗传及感染有关。发作时解粘液血便或脓血便,轻者每天2-4次,重者10余次以上,常伴里急后重。轻症和病情缓解期无腹痛或仅有腹部不适,发作期则左下腹痛,在左下腹摸到腊肠样肠管并有一定压痛,重症者腹痛较明显,甚至全腹痛,压痛也很显著且有鼓肠现象。轻、中症病人可有低热或中度发热,重症则高热,身体消瘦,甚至全身衰竭。溃疡性结肠炎病程长,易反复发作,因此治疗过程中需要有耐心。

    本病多采用氨基水杨酸制剂治疗,柳氮磺吡啶价格便宜,疗效较好,适于轻、中症和重症用皮质激素得到缓解者,每日服4克。用药3-4周,如病情缓解可减量使用3-4周,再改维持量每日2克,持续服1-2年才可停药。对磺胺过敏者不宜使用,副作用有恶心、呕吐、食欲不好、饭后服可减轻副作用。其它不良反应有过敏、皮疹、白细胞减少,应定期检查血象。新药颇得斯安片剂及艾迪莎颗粒,疗效与柳氮磺吡啶相似,且无上述不良反应。不过价格不菲。此外国内有柳氮磺吡啶栓剂,如病变局限于直肠,栓入直肠每日1-2次,有较好疗效。重症常需静脉滴注氢化可的松或地塞米松,症状基本控制1-2周后改口服强的松,病情缓解逐渐减量至停药,再服用柳氮磺吡啶治疗。病变局限于直肠或乙状结肠者也可用琥珀酸钠氢化可的松、泼尼松龙或地塞米松保留灌肠,疗程1-3月。

    为了防止病情复发,必须重视诱发原因,生活起居、情绪、饮食、气候变化均应注意。①生活应有规律,活动期禁吃牛奶及奶制品、辛辣食品,缓解期也要遵循,不可大意。②情绪要稳定,不少病人常因生气、发怒、吵架而诱发疾病。心态不佳、忧郁、过度紧张,也可导致复发。③避免受凉,气候多变季节要注意保暖。④耐心坚持服药,病情好转要稳步减量,不要忘记服药。, 百拇医药(龚经文)