胆囊体外冲击波碎石要慎重
体外冲击波碎石(ESWL)自1984年应用于胆囊结石以来，虽然不如泌尿系结石的效果好，也确实为一少部分病人解除了痛苦，但任何一种新的治疗手段都不是万能的，ESWL具有粉碎结石和引起组织损伤的两重性。胆囊结石即使已被粉碎，能否顺利排出，又是一个更现实的问题。因此如何掌握好ESWL的适应证，是提高治疗成功率，减少副损伤的关键。
胆囊结石体外冲击波碎石目前比较公认的指征是：①有胆石症引起的腹痛；②口服胆囊造影显影，胆囊壁厚≤2mm，胆囊管通畅(胆囊功能良好)；③结石可透X线，数目≤3，最大径≤30mm；若结石含钙，只限于钙盐包壳极薄或钙化灶小者(〈3mm)；④B超能够识别和加以定位；⑤震波束经过部位无骨、肺及血管瘤；⑥下列情况除外：急性胆囊炎、胆道炎、胰腺炎或胆道梗阻；胃、十二指肠溃疡；患凝血性疾病或正在抗凝血治疗；肝病；孕妇；安放起搏器及明显的心律失常者。
体外震波碎石治疗泌尿系统结石只要求“碎”，碎即能排出体外。与此不同，即使胆囊结石震碎后，每个颗粒直径<2mm，也不一定能排出，因为胆囊结石的碎片，首先要借助胆囊收缩力和胆流使其通过胆囊管排到胆总管，再借胆总管的压力及胆流，将其挤出奥狄括约肌排出。由于各个方面的原因，粉碎了的结石自行排出非常困难，碎石后若能定期连续口服溶石剂：熊脱氧胆酸或鹅脱氧胆酸(8～10mg/kg/d)，才能确保一定的效果。据国外统计，经ESWL12～18个月后胆囊结石消失率为80%，国内统计1年消失率为53.9%。另外，ESWL并非绝对安全，在碎石过程中可产生胆绞痛、胆囊炎、胰腺炎、甚至肺出血、肝损伤及皮肤损伤等。最新研究表明，大约只有15%～19%胆囊结石病人适应于这一疗法。因此，千万不能盲目使用体外震波碎石，若不掌握适应证或碎石后不配合溶石或排石治疗，不仅达不到治疗目的，反而会给病人带来新的痛苦和造成经济损失。, http://www.100md.com(罗学宏)
胆囊结石体外冲击波碎石目前比较公认的指征是：①有胆石症引起的腹痛；②口服胆囊造影显影，胆囊壁厚≤2mm，胆囊管通畅(胆囊功能良好)；③结石可透X线，数目≤3，最大径≤30mm；若结石含钙，只限于钙盐包壳极薄或钙化灶小者(〈3mm)；④B超能够识别和加以定位；⑤震波束经过部位无骨、肺及血管瘤；⑥下列情况除外：急性胆囊炎、胆道炎、胰腺炎或胆道梗阻；胃、十二指肠溃疡；患凝血性疾病或正在抗凝血治疗；肝病；孕妇；安放起搏器及明显的心律失常者。
体外震波碎石治疗泌尿系统结石只要求“碎”，碎即能排出体外。与此不同，即使胆囊结石震碎后，每个颗粒直径<2mm，也不一定能排出，因为胆囊结石的碎片，首先要借助胆囊收缩力和胆流使其通过胆囊管排到胆总管，再借胆总管的压力及胆流，将其挤出奥狄括约肌排出。由于各个方面的原因，粉碎了的结石自行排出非常困难，碎石后若能定期连续口服溶石剂：熊脱氧胆酸或鹅脱氧胆酸(8～10mg/kg/d)，才能确保一定的效果。据国外统计，经ESWL12～18个月后胆囊结石消失率为80%，国内统计1年消失率为53.9%。另外，ESWL并非绝对安全，在碎石过程中可产生胆绞痛、胆囊炎、胰腺炎、甚至肺出血、肝损伤及皮肤损伤等。最新研究表明，大约只有15%～19%胆囊结石病人适应于这一疗法。因此，千万不能盲目使用体外震波碎石，若不掌握适应证或碎石后不配合溶石或排石治疗，不仅达不到治疗目的，反而会给病人带来新的痛苦和造成经济损失。, http://www.100md.com(罗学宏)