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久治无效的肩周炎须查隐患
http://www.100md.com 2002年5月6日 《家庭医生报》 2002年第18期(总第847期 2002.05.06)
     如果肩痛患者经几个疗程的积极治疗仍不见效时,则应考虑是否存在其他隐患。因为有些肩周炎往往不完全是孤立的疾病,可能是某些潜在疾病的一种特殊表现。

    糖尿病:国外学者曾观察800余例糖尿病患者几乎都有肩部不适之症象,而在肩周炎病人中发现糖耐量试验异常的比例也相当高。因此,若肩周炎治疗无效应去医院检查尿糖、血糖和葡萄糖耐量试验,以排除糖尿病的可能。

    颈椎病:据报道,有不少久治无效的肩周炎是颈椎病的潜在信号。究其原因是由于颈椎增生的骨质压迫颈神经,并影响肩部血液供给,从而出现肩部及上肢麻木、疼痛、手指活动不灵等表现。因此,对于疑似与颈椎病有关的肩痛者,最好拍摄颈椎部正侧位X线片,以便明确诊断。

    肺癌:有些患者肩痛较剧烈,但其肩部却难以找到压痛点,上肢活动障碍也不明显,或偶尔有肩部酸胀感,并向上臂内侧延伸,甚至放射到肘部,且有蚁行感。据观察,肺尖癌患者中有肩臂痛的约90%左右,由于这种癌,位于肺的周边部,上方为胸腔出口,与臂丛神经和颈神经根紧靠,当其受到癌肿压迫或侵犯时,便可引起肩臂疼痛,应当加以警惕。

    此外,临床上还发现有些肩痛者与胃、胰腺疾患、肝胆管结石、胸膜炎、冠心病、慢性心梗及植物性神经功能紊乱等病因有一定关系,查治时也应重视鉴别,以免误诊误治。, 百拇医药(江锦琦)