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虚,不可一补了之
http://www.100md.com 2002年5月9日 《当代健康报》 2002.05.09
     虚,不可一补了之

    目前,随着生活水平的提高,人们已不只是满足于温饱,而更注意到养生延年。为适应这一需要,市场上涌现出名目繁多的中成药补剂,真是令人眼花缭乱。有的人见到包装精致、价格昂贵的补药,就不加分析地购买服用,常造成不良后果。

    中医治病要讲究辨证论治,即根据不同的病证,采用不同的方药治疗。选用补药,也不例外。首先应考虑是否需要补药,而后再考虑用什么补药。

    “虚则补之,实则泻之”是中医维护人体阴阳平衡的大法,即补法适用于具有虚证的人。如果一个人根本不属虚证,而是实证,那就完全不需用什么补药。江浙有名老中医养生有道,直至年逾九旬,仍不存在什么虚象,只是经常便秘,当属实证。他介绍的经验是每天服清宁丸(一种大黄制剂),以保持大便通畅,维护正常的新陈代谢,故能食欲旺盛,精神饱满而益寿。这是“实则泻之”,维护了机体阴阳平衡的典型例子。可以说,如果辨证使用得当,具有泻下作用的大黄也可成为延年益寿的“补剂”。假使这位老先生不加分析地滥用补药,犯“虚虚实实”之戒,则可能会适得其反。

    当然,更多的老年人是因为有虚象而服补药的,符合“虚则补之”原则。那么如何选用补剂呢?这也要从辨证说起。所谓虚证,应分析是气、血、阴、阳哪方面虚,五脏六腑又虚在哪个脏腑。也许有人会说,中医的五行学说概略地阐述了五脏间的相互联系,中医治病也常采用“隔脏”治法,如肺治脾(培土生金法),肝病治肾(肾水能生肝木,肝肾同源,即滋水涵木法),或治脾(肝木能克脾土,扶土可抑木)等等。何况气血是相关的,阴阳是互根的。某种补剂虽主治一个方面、一个脏腑,焉知不有益于其他方面、其他脏腑?此话乍听起来似乎也有一定道理,殊不知,中药有寒热温凉的区别。温热属阳,用治阳虚、气虚(气属阳);寒冷属阴,用治阴虚、血虚(血属阴)。但温热药过用可以耗阴,可引口干舌燥,甚至鼻衄等副作用,对阴虚阳亢患者显然有害;而寒凉药过用常致伤阳,可引起食减纳呆,腹胀便溏等副作用,对脾阳素虚的人显然不利。

    曾有人望文生义地滥用十全大补膏(此方名仅示由十味药组成,而并非指功能上“十全”),而该方实际上多为甘温药,还有辛甘温的肉桂,可以补气血、温肾阳,唯独不补阴,阴虚之体久服自必耗阴更甚。又如,研究表明可抗衰老的六味地黄丸,也应辨证选用,因其虽可补肾阴,但内含熟地,久服也会有碍脾胃运化功能,引起食欲不振、脘腹胀满等副作用,并不适用于脾阳不足的人。再如,能大补元气的人参,虽然一些危重病患者服后可力挽狂澜,缓解病情,但如阴虚之体久服红参,也可引起咽干舌燥、鼻衄、失眠等许多副作用,故“救人”的人参在一定条件下也可“伤人”,这并非危言耸听。

    总之,对于中药补剂均应在医生的指导下辨证服用,才能取得预期的效果。如果不加分析地滥用,不仅是一大浪费,而且将有害于身体。 (吕国梁), http://www.100md.com