糖尿病的“黎明现象”
糖尿病的“黎明现象”
□副主任医师 程树元
所谓黎明现象是指糖尿病人在清晨出现高血糖的现象。这种高血糖现象，与糖尿病没有得到有效控制有密切关系，一般在凌晨3点左右血糖开始升高，持续到上午8～9点。黎明现象大多数发生在胰岛素依赖型糖尿病，少数非胰岛素依赖型糖尿病也可以发生。
黎明现象的发生与体内的多种内分泌激素有关，如生长激素、糖皮质激素等，这些激素与胰岛素有相互拮抗作用，可使血糖稳定在一定水平，保证人体的需要。生长激素的分泌主要在午夜熟睡后渐升高，糖皮质激素在晚上12点后分泌渐增加，而糖尿病人的胰岛β细胞已受损害，不能分泌足量胰岛素来拮抗，因而就会出现黎明时血糖异常升高。另外，精神紧张、睡眠不好也可在黎明时出现血糖升高。
某些糖尿病人服用降血糖药物过量时，可在夜晚出现低血糖后反应性血糖升高，或由于降糖药用量不够，在整个晚上至次晨的血糖居高不下。以上两种高血糖的治疗与黎明现象血糖升高完全不同。为了明确诊断，必须全面了解出现血糖升高前一天晚上所表现的症状，如果前晚深夜出现乏力、心慌、饥饿、出汗等低血糖现象，多为反应性高血糖，则应减少晚餐前降糖药物剂量，若无上述表现，而尿糖、血糖持续较高，此为降血糖药剂量不足所致，需增加晚餐前降糖药剂量。
一旦确诊为黎明现象，首先要消除精神紧张，解除思想包袱，改善睡眠条件，调节合理的饮食，适当运动。同时，要在医生指导下，进行降糖药物的调整，注射胰岛素的可以根据应用那种胰岛素的剂型进行不同的调节，如果注射速效胰岛素，则应将早餐前胰岛素提前到清晨6时注射，或晚上零点注射2单位，注射后进少许食；或将晚餐主食分1/3量到睡前吃，在进餐前注射胰岛素2～4单位；或在晚餐前注射中效胰岛素，口服降糖药的人，应将晚餐1/3主食留在睡前吃，就餐前半小时服优降糖半片。除了降糖药物调整之外，于睡前口服赛庚啶可抑制生长激素和糖皮质激素分泌，或睡前注射生长抑制素。, 百拇医药
□副主任医师 程树元
所谓黎明现象是指糖尿病人在清晨出现高血糖的现象。这种高血糖现象，与糖尿病没有得到有效控制有密切关系，一般在凌晨3点左右血糖开始升高，持续到上午8～9点。黎明现象大多数发生在胰岛素依赖型糖尿病，少数非胰岛素依赖型糖尿病也可以发生。
黎明现象的发生与体内的多种内分泌激素有关，如生长激素、糖皮质激素等，这些激素与胰岛素有相互拮抗作用，可使血糖稳定在一定水平，保证人体的需要。生长激素的分泌主要在午夜熟睡后渐升高，糖皮质激素在晚上12点后分泌渐增加，而糖尿病人的胰岛β细胞已受损害，不能分泌足量胰岛素来拮抗，因而就会出现黎明时血糖异常升高。另外，精神紧张、睡眠不好也可在黎明时出现血糖升高。
某些糖尿病人服用降血糖药物过量时，可在夜晚出现低血糖后反应性血糖升高，或由于降糖药用量不够，在整个晚上至次晨的血糖居高不下。以上两种高血糖的治疗与黎明现象血糖升高完全不同。为了明确诊断，必须全面了解出现血糖升高前一天晚上所表现的症状，如果前晚深夜出现乏力、心慌、饥饿、出汗等低血糖现象，多为反应性高血糖，则应减少晚餐前降糖药物剂量，若无上述表现，而尿糖、血糖持续较高，此为降血糖药剂量不足所致，需增加晚餐前降糖药剂量。
一旦确诊为黎明现象，首先要消除精神紧张，解除思想包袱，改善睡眠条件，调节合理的饮食，适当运动。同时，要在医生指导下，进行降糖药物的调整，注射胰岛素的可以根据应用那种胰岛素的剂型进行不同的调节，如果注射速效胰岛素，则应将早餐前胰岛素提前到清晨6时注射，或晚上零点注射2单位，注射后进少许食；或将晚餐主食分1/3量到睡前吃，在进餐前注射胰岛素2～4单位；或在晚餐前注射中效胰岛素，口服降糖药的人，应将晚餐1/3主食留在睡前吃，就餐前半小时服优降糖半片。除了降糖药物调整之外，于睡前口服赛庚啶可抑制生长激素和糖皮质激素分泌，或睡前注射生长抑制素。, 百拇医药