切除前列腺后为何还排尿不畅
有些患者在切除了前列腺后依然排尿不畅，是何原因呢？
前列腺位于男性膀胱颈的出口处，包绕后尿道起端2-3厘米。起初增生的前列腺虽然压迫着后尿道，使后尿道阻力增加，但是由于膀胱逼尿肌的代偿性作用，能够克服后尿道的阻力，将尿排空。然而，当这种代偿能力小于后尿道的阻力时，就无能为力了。不难看出，前列腺增生所致排尿困难的原因是：①尿道出现机械性和功能性梗阻；②膀胱逼尿肌功能再生障碍。切除前列腺后，仅仅解决了膀胱出口处的梗阻，却没改善和恢复逼尿肌功能的问题。统计表明，由于逼尿肌功能障碍而致膀胱收缩无力的患者约占30%。若因逼尿肌所致者，术后照样可引起排尿不畅。
尿流动力学检查是判断逼尿肌是否存在功能障碍的好方法。它可以检测膀胱在尿液充盈过程中的压力变化，以及不同尿道部位的压力情况，还可了解膀胱的稳定性及容量等，以便根据逼尿肌的不同损害类型，采用不同药物保护之。
此外，中老年人尿路梗阻中，尚有25-30%的患者并非前列腺增生所致，其他因素如糖尿病、中枢及周围神经病变等也可引起逼尿肌功能障碍。因此，在前列腺增生治疗前，最好常规进行尿流动力学检查，在明确了逼尿肌功能状态以及排除了其它非前列腺增生症因素之后再行手术，就不致发生术后排尿不畅了。逼尿肌有问题者，术后应随之药物治疗。, 百拇医药(绍敏)
前列腺位于男性膀胱颈的出口处，包绕后尿道起端2-3厘米。起初增生的前列腺虽然压迫着后尿道，使后尿道阻力增加，但是由于膀胱逼尿肌的代偿性作用，能够克服后尿道的阻力，将尿排空。然而，当这种代偿能力小于后尿道的阻力时，就无能为力了。不难看出，前列腺增生所致排尿困难的原因是：①尿道出现机械性和功能性梗阻；②膀胱逼尿肌功能再生障碍。切除前列腺后，仅仅解决了膀胱出口处的梗阻，却没改善和恢复逼尿肌功能的问题。统计表明，由于逼尿肌功能障碍而致膀胱收缩无力的患者约占30%。若因逼尿肌所致者，术后照样可引起排尿不畅。
尿流动力学检查是判断逼尿肌是否存在功能障碍的好方法。它可以检测膀胱在尿液充盈过程中的压力变化，以及不同尿道部位的压力情况，还可了解膀胱的稳定性及容量等，以便根据逼尿肌的不同损害类型，采用不同药物保护之。
此外，中老年人尿路梗阻中，尚有25-30%的患者并非前列腺增生所致，其他因素如糖尿病、中枢及周围神经病变等也可引起逼尿肌功能障碍。因此，在前列腺增生治疗前，最好常规进行尿流动力学检查，在明确了逼尿肌功能状态以及排除了其它非前列腺增生症因素之后再行手术，就不致发生术后排尿不畅了。逼尿肌有问题者，术后应随之药物治疗。, 百拇医药(绍敏)