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哪些药物易致骨质疏松
http://www.100md.com 2002年5月20日 《家庭医生报》 2002年第20期(总第849期 2002.05.20)
     据统计,临床上常见的骨质疏松症中,8%-15%的人并非因为缺钙、缺乏维生素D或因疾病引起,而是源于药物所引起的体内矿物质代谢紊乱造成的。专家研究结果表明,长期使用下述药物,容易引起骨质疏松症。

    1、使骨质形成障碍的糖皮质激素

    目前最为常见的易导致骨质疏松症的药物是糖皮质激素。因为使用此种激素的病人较多且时间较长。该药引起骨质疏松的机制主要是使骨质形成障碍。研究资料表明:在长期服用糖皮质激素的病人中,发生自发性骨折的人高达8%-18%。特别是长期应用促肾上腺皮质激素释放激素(ACTH)者,约74%的病人脊柱X线检查有脱钙现象,34%的病人有压缩性骨折。因此,在使用糖皮质激素期间,凡已出现难以解释的逐渐加重的腰背痛、关节痛或活动受限,且疼痛与气候无关而与活动有关者,应考虑系由使用糖皮质激素所致。

    2、可使骨胶原溶解的肝素

    临床研究资料表明:病人使用肝素超过4个月,即可能发生骨质疏松或自发性骨折。这可能是由于肝素可使骨胶原溶解或者使某种酶受到抑制所致。预防的关键在于从严控制使用肝素的剂量(避免大量使用)和时间。

    3、能造成钙磷转运失衡的甲状腺激素

    甲状腺素与生长激素协同,能促进骨骼的生长成熟,但若使用过量,便造成钙磷转运失衡,呈现负钙平衡状态,从而导致骨骼脱钙、骨吸收增加,最终引起骨质疏松。故应用甲状腺素切忌过量。

    4、可使消化道钙吸收减少的抗癫痫药

    长期服用抗癫痫药(如苯妥英钠、苯巴比妥等)的病人,因该类药物能促进维生素降解,使消化道对钙的吸收量减少而引起低钙血症,使骨容量减少10%-30%,从而出现骨质疏松症或自发性骨折。因此,凡长期应用抗癫痫药物的患者,应当从用药后3-4个月起,补充维生素D和钙剂,预防骨质疏松症的发生。, 百拇医药(张揆一)