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骨折脱位伤治疗的黄金时间
http://www.100md.com 2002年6月3日 《家庭医生报》 2002年第22期(总第851期 2002.06.03)
     骨折、脱位后2小时内,如致伤暴力不很大,没有伤口,局部创伤反应刚刚开始,疼痛较轻,伤处出血不多,肿胀也不十分严重,是进行手法复位的最好时机。有时不用麻醉,就能复位。2小时后,创伤反应加重,皮下出血、水肿、肌肉痉挛,医生用手在皮外摸不清骨头,新骨错位又不易拉开,便增加了复位难度,有的不得不选择开刀复位。

    开放性骨折,外界细菌可经伤口污染。经止血、包扎、固定处理后,应立即进行清创。开放性骨折伤口清创最迟时间限度是6-8小时。在此期间内,将伤口清洗、缝合,常能达到一期愈合,不化脓,不坏死,仅留下一线疤痕。如果伤口污染不重,病人情况良好,还可以同时用钢板、钢针等固定骨折,免得第二次开刀。超过此时间,由于污染的细菌生长繁殖,容易感染化脓,甚至形成创伤性骨髓炎。

    骨折或多或少总有出血。有的流出伤口外,有的淤积体内。出血量不大,一般没有太大危险。但如股骨、骨盆等骨折,出血量甚多,身体有效循环血量大大减少,可引起出血性休克。骨折、脱位还可伴有脑、脊髓和胸腹腔内脏器损伤。因此,对受伤严重的骨折、脱位病人,绝不可掉以轻心,应迅速到医院检查、治疗。不要延误就诊,增加治疗难度,导致遗留畸形,甚至危及生命。, 百拇医药(徐栋华)