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膝痛种种细辨因
http://www.100md.com 2002年6月6日 《当代健康报》 2002.06.06
     膝痛种种细辨因

    □副主任医师 尤中良

    月经前水潴留综合征 这是一种月经前水潴留引起的双侧髌骨下脂肪垫的病变,是妇女特有的常见病。突出的症状是活动时膝前部疼痛或深部疼痛,休息后可以缓解。膝完全伸直时疼痛加重,稍屈曲则减轻,发作时局部皮肤温度升高。这种病变开始时每月重复一次,但若反复发作,脂肪垫变成永久性胀大、纤维化,就有可能成为长期疼痛。当该病发展到永久性病变时应施行手术。患月经前水潴留综合征者,应该加强股四头肌的锻炼,促进淋巴回流,增强血液循环,以减少膝脂肪垫内的水肿。

    绝经期关节炎 绝经期关节炎多累及膝关节,出现红肿热痛,功能受限,但血沉检查大多在正常范围。绝经期关节炎同体内雌激素水平锐减有关。适当补充雌激素可减轻症状。有人以为绝经期关节炎与骨质疏松也有一定关系,因而加强锻炼,经常进行体育活动,摄入含钙丰富的食物,也有益处。

    脂肪压痛综合征 此病常见于绝经期后的妇女。该病好发于两侧膝关节的附近,使之出现界限不清的脂肪纤维肿块。特别是脂肪块与皮肤黏连,用手指捏起肿块时表面皮肤就像橘子皮一样,有疼痛感,说明肿块与皮肤有纤维组织相连。该病一般预后良好,不会发展成其他严重的风湿病,也不会引起瘫痪、畸形。

    红斑肢痛症 属于周围血管紊乱性疾病,多见于女性。虽可发生于任何部位,但最多常见于妇女足部和小腿的下1/3皮肤。轻度时屈曲膝关节,髌骨前皮肤颜色会变得苍白;重度时则可发生疼痛、局部肿胀、明显压痛,同时由于软组织紧张致屈曲受限,不能跪下。关节和整个紫绀区比对侧及邻近皮肤发凉,即使在温暖天气也不稍减,紫绀和疼痛都不受温暖气候的影响,膝前皮肤感觉敏感,也是常见的症状。, 百拇医药