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莫让异物梗阻老人食道
http://www.100md.com 2002年6月10日 《家庭医生报》 2002年第23期(总第852期 2002.06.10)
     引起老年人食道异物梗阻的原因很多。首先,老年人因食道变窄,或患有食道痉挛、食道肿瘤等疾病,都容易引起梗阻。同时,老年人由于脑血管病发病率高,咽反射较迟钝,也容易造成吞咽失调和意外。其次,老年人咀嚼功能减弱,牙齿松动和缺损较多,因而常常吞入嚼不烂的食物块,引起梗阻、噎食。其三,老年人食道肌肉蠕动能力降低,食物难以下送而滞留在食道内。另外,老年人由于咽喉黏膜萎缩,如果进食时因嗜酒贪杯或情绪不佳,则易发生食道痉挛而使食物误入气道引起噎食。

    当异物梗阻在食道或刺入食道肌肉时,可导致黏膜水肿,吞咽时剧烈疼痛。因梗阻部位不同,疼痛可发生在颈部、胸骨后或肩背部等。发生这些情况时,应立即送医院处理,而不能盲目地用吞咽饭团、菜团的办法企图将异物吞下,以免刺破食道壁引起食道黏膜感染、周围水肿、脓胸的发生。情况严重者,还可刺破大血管,引起大出血而死亡。

    异物卡在食道入口,堵塞气管,发生噎食时,应争分夺秒,立即就地抢救。如在家中、饭店或野外,不具备任何条件的情况下,若患者处于卧位,抢救者则用双手置于患者剑突下向其胸椎方向猛压;若患者处于坐位或立位,抢救者于背后抱住患者,双手用力猛压患者上腹部。采用这些方法,都能使患者膈肌上抬,肺泡内气体涌向气管,形成一大股的气流冲向声门将堵塞的食物冲出,这时患者若仍无自主呼吸,则需行口对口人工呼吸,并马上送医院处理。对年老体弱的患者采用上述方法时,一定要掌握分寸,不可操之过急。, http://www.100md.com(郭培忠)