纤维肌痛综合征 鉴别确诊更重要
纤维肌痛综合征 鉴别确诊更重要
□山东省立医院 博士生导师 张源潮 博士生 潘正伦
纤维肌痛综合征病因与发病机制尚不清楚，与睡眠障碍、神经递质分泌异常及免疫紊乱有关。其中睡眠障碍累及60%～90%的病人表现为易醒、多梦、晨起精神不振、疲乏、有全身疼痛和晨僵感。其他影响睡眠的因素如精神紧张、环境噪音等均可加重纤维肌痛综合征症状。另外，有些病人表皮、真皮处免疫复合物沉积，接受IL-2治疗的肿瘤病人会出现纤维肌痛综合征样症状，提示免疫调节紊乱，体内细胞因子水平异常可能与本病发病有关。还有人认为血清素与P物质等神经递质合成与分泌异常也可能参与了症状发生。
纤维肌痛综合征多见于女性，发病高峰在25～35岁，临床表现多种多样，可以表现以下三组症状：1、主要症状有全身广泛性疼痛，以中轴骨骼及肩胛带、骨盆带处为常见，大部分病人将这种疼痛描述为刺痛，痛得令人心烦意乱，还有广泛存在的压痛点，成对称分布；2、特征性症状是睡眠障碍、疲劳和晨僵，晨僵见于76%～91%的病人，其严重程度与睡眠及疾病活动性有关；3、常见症状是肿胀和麻木，其次是头痛、肠易激综合征。以上症状常因天气潮冷、精神紧张、过度劳累而加重，局部受热、精神放松、良好睡眠、适度活动可使症状减轻。本病实验室检查一般无异常。
临床上，本病应与以下疾病鉴别：(1)精神性风湿病：该病有带感情色彩的症状，如把疼痛描述成刀割火烧样剧痛，或描述为麻木、发紧、针扎样或压迫样疼痛，这些症状常定位模糊，变化多端，无解剖基础，且不受天气或活动的影响，患者常有精神或情感紊乱，如精神神经病、抑郁、精神分裂症或其他精神病。区别两者是重要的，因该病更难处理，常需精神病专家治疗。
(2)慢性疲劳综合征：它包括慢性活动性EB病毒感染和特发性慢性疲劳综合征。表现为疲劳、乏力，但缺少基础病因。检查患者有无低热、咽炎、颈或腋下淋巴结肿大，测定抗EB病毒包膜抗原抗体IGM，有助于鉴别两者。 (上), 百拇医药
□山东省立医院 博士生导师 张源潮 博士生 潘正伦
纤维肌痛综合征病因与发病机制尚不清楚，与睡眠障碍、神经递质分泌异常及免疫紊乱有关。其中睡眠障碍累及60%～90%的病人表现为易醒、多梦、晨起精神不振、疲乏、有全身疼痛和晨僵感。其他影响睡眠的因素如精神紧张、环境噪音等均可加重纤维肌痛综合征症状。另外，有些病人表皮、真皮处免疫复合物沉积，接受IL-2治疗的肿瘤病人会出现纤维肌痛综合征样症状，提示免疫调节紊乱，体内细胞因子水平异常可能与本病发病有关。还有人认为血清素与P物质等神经递质合成与分泌异常也可能参与了症状发生。
纤维肌痛综合征多见于女性，发病高峰在25～35岁，临床表现多种多样，可以表现以下三组症状：1、主要症状有全身广泛性疼痛，以中轴骨骼及肩胛带、骨盆带处为常见，大部分病人将这种疼痛描述为刺痛，痛得令人心烦意乱，还有广泛存在的压痛点，成对称分布；2、特征性症状是睡眠障碍、疲劳和晨僵，晨僵见于76%～91%的病人，其严重程度与睡眠及疾病活动性有关；3、常见症状是肿胀和麻木，其次是头痛、肠易激综合征。以上症状常因天气潮冷、精神紧张、过度劳累而加重，局部受热、精神放松、良好睡眠、适度活动可使症状减轻。本病实验室检查一般无异常。
临床上，本病应与以下疾病鉴别：(1)精神性风湿病：该病有带感情色彩的症状，如把疼痛描述成刀割火烧样剧痛，或描述为麻木、发紧、针扎样或压迫样疼痛，这些症状常定位模糊，变化多端，无解剖基础，且不受天气或活动的影响，患者常有精神或情感紊乱，如精神神经病、抑郁、精神分裂症或其他精神病。区别两者是重要的，因该病更难处理，常需精神病专家治疗。
(2)慢性疲劳综合征：它包括慢性活动性EB病毒感染和特发性慢性疲劳综合征。表现为疲劳、乏力，但缺少基础病因。检查患者有无低热、咽炎、颈或腋下淋巴结肿大，测定抗EB病毒包膜抗原抗体IGM，有助于鉴别两者。 (上), 百拇医药