纤维肌痛综合征 鉴别诊断更重要
纤维肌痛综合征 鉴别诊断更重要
□山东省立医院 博士生导师 张源潮 博士生 潘正伦
(3)风湿性多肌痛：它表现为广泛性颈、肩胛带、背及骨盆带疼痛。但据血沉快、多见于60岁以上老人、滑膜活检示炎性改变、对激素敏感等特点，可与纤维肌痛综合征相鉴别。
(4)类风湿关节炎(RA)：RA和纤维肌痛综合征病人均有全身广泛性疼痛、发僵及关节肿胀的感觉。但纤维肌痛综合征的关节无肿胀的客观证据，它晨僵时间比RA短，实验室检查包括类风湿因子、血沉、关节X线片等也都正常。纤维肌痛综合征的疼痛分布范围较广，较少局限于关节，多位于下背、大腿、腹部、头部和髋部，RA的疼痛多分布于腕、手指和足趾等部位。
(5)肌筋膜痛综合征：它也称为局限性纤维炎，也有深部压痛点，易与纤维肌痛综合征相混淆。但两者在诊断、治疗和预后上都有不同处。 (见文后)
肌筋膜痛综合征的压痛点通常叫激发点，按压此点，疼痛会放射到其他部位。虽然病人感到疼痛，但他们可能不知道激发点在何处。
肌筋膜痛综合征通常只有一个或聚集在局部的几个激发点。激发点起源于肌肉，受累肌肉活动受限，被动牵拉或主动收缩肌肉均可引起疼痛。用1%普鲁卡因局部封闭激发点可暂时消除疼痛。它与纤维炎不同，没有广泛的疼痛，僵硬感或疲乏等症状。但如持续性疼痛可引起Ⅳ期睡眠障碍，肌筋膜痛综合征就可能演变为纤维肌痛综合征。肌筋膜痛综合征通常由外伤或过劳所致，一般预后较好。 (下)
纤维肌痛综合征 肌筋膜痛综合征
性别 女性多见 无性别差异
疼痛分布 全身 局部
僵硬感 全身 局部
疲乏 常见 不常见
压痛区域 广泛 局部
醒后困乏感 有 有时继发于疼痛
治疗 多种治疗 肌筋膜治疗
预后 易复发 可治愈, http://www.100md.com
□山东省立医院 博士生导师 张源潮 博士生 潘正伦
(3)风湿性多肌痛：它表现为广泛性颈、肩胛带、背及骨盆带疼痛。但据血沉快、多见于60岁以上老人、滑膜活检示炎性改变、对激素敏感等特点，可与纤维肌痛综合征相鉴别。
(4)类风湿关节炎(RA)：RA和纤维肌痛综合征病人均有全身广泛性疼痛、发僵及关节肿胀的感觉。但纤维肌痛综合征的关节无肿胀的客观证据，它晨僵时间比RA短，实验室检查包括类风湿因子、血沉、关节X线片等也都正常。纤维肌痛综合征的疼痛分布范围较广，较少局限于关节，多位于下背、大腿、腹部、头部和髋部，RA的疼痛多分布于腕、手指和足趾等部位。
(5)肌筋膜痛综合征：它也称为局限性纤维炎，也有深部压痛点，易与纤维肌痛综合征相混淆。但两者在诊断、治疗和预后上都有不同处。 (见文后)
肌筋膜痛综合征的压痛点通常叫激发点，按压此点，疼痛会放射到其他部位。虽然病人感到疼痛，但他们可能不知道激发点在何处。
肌筋膜痛综合征通常只有一个或聚集在局部的几个激发点。激发点起源于肌肉，受累肌肉活动受限，被动牵拉或主动收缩肌肉均可引起疼痛。用1%普鲁卡因局部封闭激发点可暂时消除疼痛。它与纤维炎不同，没有广泛的疼痛，僵硬感或疲乏等症状。但如持续性疼痛可引起Ⅳ期睡眠障碍，肌筋膜痛综合征就可能演变为纤维肌痛综合征。肌筋膜痛综合征通常由外伤或过劳所致，一般预后较好。 (下)
纤维肌痛综合征 肌筋膜痛综合征
性别 女性多见 无性别差异
疼痛分布 全身 局部
僵硬感 全身 局部
疲乏 常见 不常见
压痛区域 广泛 局部
醒后困乏感 有 有时继发于疼痛
治疗 多种治疗 肌筋膜治疗
预后 易复发 可治愈, http://www.100md.com