温阳法治疗便秘一例的体会
辨证体会
温阳法治疗便秘一例的体会
徐××，男61岁，于6年前患大便秘结，排便困难，粪质干燥。遂多年求治中西医，被诊断为“习惯性便秘”。中药用承气汤类，西药为果导片类，反复泻下通便，只能缓解一时之急，终不见良效。1996年10月患者本人诉大便秘结如羊粪，实难排出，时已五六日未能如厕，并伴四肢清冷，仅能小进热食，腹胀较甚。查：左小腹有肠型结节硬块，舌淡，苔黑润，脉象沉迟。证属冷秘，阴邪凝结所致，治以温阳益气开秘。拟附子理中汤加味，处方：附子10g、肉桂10g、党参10g、干姜10g、白术10g、肉苁蓉9g、当归9g、炙甘草6g，上药合煎，取200ml药汁，每日服2次。药服1剂，肠鸣矢气，2剂吞下便通，解羊粪样大便数十颗，尽4剂，大便如常，痊愈停药，并追访至今，病者健在，未见复发。
体会：便秘一证，腑浊之气不行而结于里，临床上常见于阳明燥化，胃热伤津，宜用苦寒泻下；亦见于血虚津亏，无液行舟，宜养血润燥。然此患者年迈，四肢清冷，喜热、舌淡，苔黑润，则为真阳亏损，温煦无权，乃致阴寒凝结，腑浊不行，肠道传送无力而大便艰难。用附子理中汤和肉桂以暖脾肾之阳、温化阴浊之气，佐以肉苁蓉、当归润肠通便，故可奏效。前用急泻、缓泻之法是其常，此用温阳之法是其变。参查古代文献《景岳全书》“大便秘结一证……当辨者惟二，则日阴结，阳结而尽之矣。”所以，故从阳治，不宜从阴治。 (吕志华), http://www.100md.com
温阳法治疗便秘一例的体会
徐××，男61岁，于6年前患大便秘结，排便困难，粪质干燥。遂多年求治中西医，被诊断为“习惯性便秘”。中药用承气汤类，西药为果导片类，反复泻下通便，只能缓解一时之急，终不见良效。1996年10月患者本人诉大便秘结如羊粪，实难排出，时已五六日未能如厕，并伴四肢清冷，仅能小进热食，腹胀较甚。查：左小腹有肠型结节硬块，舌淡，苔黑润，脉象沉迟。证属冷秘，阴邪凝结所致，治以温阳益气开秘。拟附子理中汤加味，处方：附子10g、肉桂10g、党参10g、干姜10g、白术10g、肉苁蓉9g、当归9g、炙甘草6g，上药合煎，取200ml药汁，每日服2次。药服1剂，肠鸣矢气，2剂吞下便通，解羊粪样大便数十颗，尽4剂，大便如常，痊愈停药，并追访至今，病者健在，未见复发。
体会：便秘一证，腑浊之气不行而结于里，临床上常见于阳明燥化，胃热伤津，宜用苦寒泻下；亦见于血虚津亏，无液行舟，宜养血润燥。然此患者年迈，四肢清冷，喜热、舌淡，苔黑润，则为真阳亏损，温煦无权，乃致阴寒凝结，腑浊不行，肠道传送无力而大便艰难。用附子理中汤和肉桂以暖脾肾之阳、温化阴浊之气，佐以肉苁蓉、当归润肠通便，故可奏效。前用急泻、缓泻之法是其常，此用温阳之法是其变。参查古代文献《景岳全书》“大便秘结一证……当辨者惟二，则日阴结，阳结而尽之矣。”所以，故从阳治，不宜从阴治。 (吕志华), http://www.100md.com