激素局部封闭可能致癌
激素局部封闭可能致癌
恶性网织细胞肉瘤多见于男性青壮年，常发生于躯干骨，以肩胛骨、髂骨、脊柱多见。前不久，第四军医大学西京医院骨科研究所报告，因应用地塞米松促进该肿瘤生长的病例，以提醒临床医师的警惕。
患者女性，36岁。一年前无明显诱因出现左肩部隐痛，按肩周炎经保守治疗，症状稍改善。两个月间两次摄片未见骨与关节异常，门诊遂以1%奴夫卡因5ml加地塞米松2ml局部痛点封闭治疗，7天注射1次，4次为1疗程，患者觉症状明显好转。后症状再发，疼痛加剧，尤以经前3～5天最为严重，夜间痛，偶有左手麻木。摄片示左肱骨头密度不均，外缘有小范围密度减低区。MRI示左肱骨头及部分肱骨干异常信号伴周围软组织水肿，结合X线平片考虑为：①恶性纤维组织细胞瘤；②低度恶性网织细胞瘤。住院后行左肩肿瘤组织快速活检、肿瘤切除、异体肱骨置换术。术中快速活检及病理报告为：(左肱骨上段)网织细胞肉瘤，术后切口恢复良好。12天拆线出院，现已接受二次放疗。
据该研究所专家介绍，激素的致癌机制尚未明确，目前存在两种观点：一种认为激素可直接作为致癌物质；另一种则认为是辅致癌物质。上述病例地塞米松的应用可能促进了肿瘤生长，缩短了病程。临床常应用激素，其副作用如促进炎症、结核扩散、骨坏死等多已为临床医师警惕，而激素局部封闭的副作用还未引起重视。
因此，提醒临床医师，激素局部治疗不仅要观察疗效、全身副反应，更要行定期局部影像学检查，尽早发现、诊断和处理可能导致的骨组织的病变。 (张中桥), 百拇医药
恶性网织细胞肉瘤多见于男性青壮年，常发生于躯干骨，以肩胛骨、髂骨、脊柱多见。前不久，第四军医大学西京医院骨科研究所报告，因应用地塞米松促进该肿瘤生长的病例，以提醒临床医师的警惕。
患者女性，36岁。一年前无明显诱因出现左肩部隐痛，按肩周炎经保守治疗，症状稍改善。两个月间两次摄片未见骨与关节异常，门诊遂以1%奴夫卡因5ml加地塞米松2ml局部痛点封闭治疗，7天注射1次，4次为1疗程，患者觉症状明显好转。后症状再发，疼痛加剧，尤以经前3～5天最为严重，夜间痛，偶有左手麻木。摄片示左肱骨头密度不均，外缘有小范围密度减低区。MRI示左肱骨头及部分肱骨干异常信号伴周围软组织水肿，结合X线平片考虑为：①恶性纤维组织细胞瘤；②低度恶性网织细胞瘤。住院后行左肩肿瘤组织快速活检、肿瘤切除、异体肱骨置换术。术中快速活检及病理报告为：(左肱骨上段)网织细胞肉瘤，术后切口恢复良好。12天拆线出院，现已接受二次放疗。
据该研究所专家介绍，激素的致癌机制尚未明确，目前存在两种观点：一种认为激素可直接作为致癌物质；另一种则认为是辅致癌物质。上述病例地塞米松的应用可能促进了肿瘤生长，缩短了病程。临床常应用激素，其副作用如促进炎症、结核扩散、骨坏死等多已为临床医师警惕，而激素局部封闭的副作用还未引起重视。
因此，提醒临床医师，激素局部治疗不仅要观察疗效、全身副反应，更要行定期局部影像学检查，尽早发现、诊断和处理可能导致的骨组织的病变。 (张中桥), 百拇医药