绝经后的表现及相关疾病治疗(下)
绝经后的表现及相关疾病治疗(下)
□教授 许燕雪
无论哪一种方案的激素替代治疗，前1～2月都可有点滴状出血，如是计划内出血不必行诊断性刮宫，如为不规则阴道流血，且不能排除内膜病变等(如阴道超声内膜增厚大于5毫米或每周增长厚度大于0.2毫米应视为增生过度，应引起重视)，应做内膜活检或行诊断性刮宫术。
激素替代治疗，若为解除症状，用药时间一般可短期使用几个月至1年，若为防治骨质疏松应用药5～10年，甚至终身用药。但必须严格掌握适应证，并在医疗监护下合理用药，雌激素的应用才是安全的。
绝经后妇女宜补充雌激素，已为世界所公认。但是有必要提醒中老年妇女，使用雌激素必须在医生指导下进行，并需定期查血脂蛋白、胆固醇，做血液流变学及乳腺红外线扫描、生殖内分泌激素检测。有阴道流血者还应做子宫内膜活检，以便及时发现并发症，确保用药安全。激素替代疗法原则上尽量选择天然雌激素，剂量应个体化，以最小的有效剂量。有子宫的妇女必须雌、孕激素联合治疗，以防子宫内膜增生过度和子宫内膜癌。必须严格遵医嘱服用，切勿乱用雌激素。
但如果长期广泛使用性激素，也会带来一定的负面影响，长期大剂量的使用性激素会促发乳腺、子宫内膜癌的可能。因为雌激素如人工合成雌激素乙烯雌酚可诱发子宫出血。有功能性子宫出血史及子宫肌瘤者不宜用此药。况且雌激素还可诱发血管血栓栓塞性疾病，可使凝血因子形成增快，并有对抗抗凝血药的作用。当有静脉炎、脉管炎、动脉硬化或有血栓栓塞性疾病(如肺栓塞、深部静脉血栓者)的病人均不宜用雌激素。
雌激素可促使胆汁中胆固醇饱和并沉淀形成胆结石，国外资料报道，雌激素替代疗法可使胆囊疾病增加1倍，故当有肝胆系统慢性疾病者忌用雌激素。
雌激素可使水钠潴留，而使血压上升，从而抵消降压药的作用，倘若长期大剂量使用雌激素甚至能引起胸水、腹水和全身浮肿。肾、心、肝功能不全及严重高血压病人应列为禁忌。
激素还有诱发肿瘤的危险，长期使用雌二醇(如尼尔雌醇)、雌酮以及人工合成乙烯雌酚等都有可能诱发子宫内膜癌、卵巢癌等。, 百拇医药
□教授 许燕雪
无论哪一种方案的激素替代治疗，前1～2月都可有点滴状出血，如是计划内出血不必行诊断性刮宫，如为不规则阴道流血，且不能排除内膜病变等(如阴道超声内膜增厚大于5毫米或每周增长厚度大于0.2毫米应视为增生过度，应引起重视)，应做内膜活检或行诊断性刮宫术。
激素替代治疗，若为解除症状，用药时间一般可短期使用几个月至1年，若为防治骨质疏松应用药5～10年，甚至终身用药。但必须严格掌握适应证，并在医疗监护下合理用药，雌激素的应用才是安全的。
绝经后妇女宜补充雌激素，已为世界所公认。但是有必要提醒中老年妇女，使用雌激素必须在医生指导下进行，并需定期查血脂蛋白、胆固醇，做血液流变学及乳腺红外线扫描、生殖内分泌激素检测。有阴道流血者还应做子宫内膜活检，以便及时发现并发症，确保用药安全。激素替代疗法原则上尽量选择天然雌激素，剂量应个体化，以最小的有效剂量。有子宫的妇女必须雌、孕激素联合治疗，以防子宫内膜增生过度和子宫内膜癌。必须严格遵医嘱服用，切勿乱用雌激素。
但如果长期广泛使用性激素，也会带来一定的负面影响，长期大剂量的使用性激素会促发乳腺、子宫内膜癌的可能。因为雌激素如人工合成雌激素乙烯雌酚可诱发子宫出血。有功能性子宫出血史及子宫肌瘤者不宜用此药。况且雌激素还可诱发血管血栓栓塞性疾病，可使凝血因子形成增快，并有对抗抗凝血药的作用。当有静脉炎、脉管炎、动脉硬化或有血栓栓塞性疾病(如肺栓塞、深部静脉血栓者)的病人均不宜用雌激素。
雌激素可促使胆汁中胆固醇饱和并沉淀形成胆结石，国外资料报道，雌激素替代疗法可使胆囊疾病增加1倍，故当有肝胆系统慢性疾病者忌用雌激素。
雌激素可使水钠潴留，而使血压上升，从而抵消降压药的作用，倘若长期大剂量使用雌激素甚至能引起胸水、腹水和全身浮肿。肾、心、肝功能不全及严重高血压病人应列为禁忌。
激素还有诱发肿瘤的危险，长期使用雌二醇(如尼尔雌醇)、雌酮以及人工合成乙烯雌酚等都有可能诱发子宫内膜癌、卵巢癌等。, 百拇医药