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出了医疗事故医患双方如何面对
http://www.100md.com 2002年8月22日 《当代健康报》 2002.08.22
     近来,山东省医学会办公室不断接到有关咨询医疗事故鉴定等方面问题的电话,如什么情形才算是医疗事故?如果自己不幸摊上医疗事故该咋办?山东省医学会有关负责同志日前接受了记者的采访,并就广大患者关心的有关问题作了回答。

    拔错牙也算医疗事故

    《条例》中所称医疗事故,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。根据对患者人身造成的损害程度,医疗事故分为四级:即一级医疗事故为造成患者死亡、重度残疾的;二级医疗事故为造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;三级医疗事故为造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;四级医疗事故为造成患者明显人身损害的其他后果的。

    近日,卫生部又出台了《医疗事故分级标准》,用227种造成患者人身损害的后果,划定了医疗事故的各种细致等级。这些后果,包括从一级医疗事故的死亡、重度残疾等,到四级程度较轻、但给患者造成明显人身损害的医疗事故。原来被一些医疗单位认为无足轻重的“小事”,也被列入最轻量级的医疗事故之中,如:拔除了患者健康的恒牙,或造成患者面部轻度色素沉着,口周及颜面软组织轻度损伤等都算医疗事故。
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    哪些情况不属于医疗事故

    在卫生部日前公布的《医疗事故技术鉴定暂行办法》中,除了着力于平衡医患双方在纠纷中不对称的地位,加强对患者作为相对弱势一方的保护之外,还考虑到医学科学是一个高风险、高技术的行业,很多疾病的诊断和治疗还处在探索期,如果一出现损害后果就定为医疗事故,势必会打击医生探索疑难病症的积极性。因此,新规定进一步明确了在医患纠纷中,医生只要按照常规办事,即使出现损害后果也应该受到保护。新规定用6条医生免责条款明确了这一精神并使得医疗事故的界定更加清晰了。

    规定指出,在下列情形之一的,不属于医疗事故:在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的;在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的;在现有医学科学技术条件下,发生无法预料或者不能防范的不良后果的;无过错输血感染造成不良后果的;因患者原因延误诊疗导致不良后果的;因不可抗力造成不良后果的。

, 百拇医药     解决争议该选哪条途径

    现实中,因医患矛盾而引起的殴打、争斗现象屡见不鲜,不仅问题得不到很好的解决,其影响也是极其恶劣的。因此,出现了医疗事故争议,医患双方都应采取积极的态度,理智地处理和解决问题。《条例》已经规定,医患双方当事人可以通过三条途径解决医疗事故争议,即协商解决、行政调解和民事诉讼。

    一方面,发生医疗事故争议,医患双方可以自行协商解决,并制作协议书。如果双方无法确定是否为医疗事故时,可以共同向负责组织医疗事故技术鉴定的医学会提出鉴定申请,并根据鉴定结论协商解决。另一方面,医患双方都可以向行政部门提出处理申请。对符合《条列》规定的,卫生行政部门应当受理。需要进行医疗事故技术鉴定的,应当委托负责组织医疗事故技术鉴定的医学会组织鉴定。对于符合《条例》规定作出的医疗事故技术鉴定结论,可以作为调解的依据。再者,医患双方也可以直接向人民法院提起诉讼请求。通过司法诉讼解决医疗事故争议是处理的最终途径,卫生行政部门不再进行行政调解。作为医患双方可根据实际情况选择有利于解决问题的最佳途径,这样,既可以有效地化解矛盾,也可以省去许多不应有的麻烦。
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    患者如何提出医疗鉴定要求

    经常处于医患纠纷中弱者地位的患者如何更好地维护自身权利?根据卫生部公布的《医疗事故技术鉴定暂行办法》规定,患者及家属可直接与就诊的医院协商申请进行医疗鉴定,在医患双方同意的情况下,当地医学会即可受理。若只有一方提出进行医疗鉴定,而另一方并未认同,可由提出一方向当地卫生行政主管部门申请,由卫生行政主管部门交由负责医疗鉴定工作的医学会进行鉴定。

    至于卫生行政主管部门对患者进行医疗事故鉴定的要求是否必须作出答复以及在多长时间内作出答复,新出台的《医疗事故技术鉴定暂行办法》中并没有明确规定。

    医疗事故鉴定要花多少钱

    从9月1日开始,医疗事故交由各级医学会组织专家鉴定,其鉴定费用随之变更。现行医疗事故鉴定费用标准是十几年前制定的,山东省省级鉴定的收费标准是400元/例,市级是300元/例,区级是200元/例,这个标准已极不适应目前的实际情况。据山东医学会有关负责人介绍,变更后的医疗事故鉴定费用将有大幅度提高。据悉,目前北京、上海、广东等地收费都在10000元以上,山东省初步确定为省级4500元/例,市级3000元/例,但这一标准还有待于物价部门的批准。
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    据了解,收缴的费用主要包括以下多项预算,如专家鉴定费(每宗鉴定不少于3位专家),专家交通费,专家食宿费,材料复印费,鉴定会场费用,取证费用等等。需要强调的是这只是医疗事故鉴定所需费用。

    赔偿数额将"成倍地增长"

    即将实行的《条例》则对医疗事故的赔偿机制做了详细的说明。规定施行医疗事故的赔偿时,赔偿要考虑三个因素:第一个是医疗事故确定的等级。第二个是对发生的医疗过失与造成的后果,医生或医疗机构所负责任的程度。第三是患者原先的疾病状况与事故损害后果之间的关系。《条例》据此规定了包括医疗费、误工费、残疾生活补助费、交通费、住宿费等11项内容。

    《条例》在赔偿的款项中,还明确设置了"精神损害抚慰金"的内容:按照医疗事故发生地居民平均生活费计算,造成患者死亡的,赔偿年限最长不超过6年;造成患者残疾的,赔偿年限最长不超过3年。

, 百拇医药     对于赔偿数额,卫生部朱庆生副部长在接受媒体采访时说,跟过去相比,不仅是提高了,而且可能是成倍、成十倍地提高。如果是一个一级医疗事故,并且完全是医疗机构、医务人员的责任,赔偿额甚至会更高。

    医疗事故鉴定"专家库"逾千人

    医疗事故鉴定结果是处理医疗事故争议的重要依据。那么,鉴定是否公正、公开、公平直接影响医患双方的利益。首先,鉴定由专家说了算;其次,鉴定专家须随机抽取。几个月来,山东省医学会一直忙于组建专家资料库,现在总算告一段落。专家库总计有专家1000人,包括西医、中医、药学、护理、公共卫生、计划生育等各门类,凡是与医疗事故有关的专家都已涵盖在内。

    应当说,鉴定结果公正不公正,鉴定过程很关键。新的规定是必须按照法定程序进行。如果你看了"医疗事故技术鉴定流程"(见一版图),也许将不再为此担忧了。

    8月20日,山东省卫生厅厅长王天瑞在信息发布会上表示,从9月1日起,卫生行政部门不再组织或参加医疗事故技术鉴定会议,也不干预专家的技术鉴定行为。而对发生医疗事故或者重大医疗过失行为的医疗机构及其医务人员将依法进行调查和行政处理。

    医患双方要相互理解

    谁也不希望看到有医疗事故发生,而出现医疗事故是现, http://www.100md.com