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“本人签字”吓退病人
http://www.100md.com 2002年8月29日 《当代健康报》 2002.08.29
     “本人签字”吓退病人

    有专家担心:患者知情后会拒绝配合,增加治疗难度

    本报讯 据《北京青年报》报道,26日,佑安医院段钟平博士不得不取消了两台人工肝治疗手术,因为当他向患者介绍手术风险时,病人吓得连连拒绝。许多专家认为,“患者动手术必须自己签字”制度将使医患关系更加法制化和理智。但也有专家担心,患者知情后会拒绝配合,增加了治疗难度。

    卫生部“患者做手术必须本人签字”的规定将从9月1日起开始实施,段博士原打算提前尝试一下,没想到碰了钉子。近日,段博士拿着旧版《手术知情同意书》找一位肝坏死患者谈话,“我刚念到第一条手术并发症时,他就说,您先讲讲什么叫休克。”听了解释,患者却表态:“不做手术了。”

    段博士介绍,往常医生在手术前一天解释风险情况时,讲究保护性治疗法——家属听到的是“实话实说版”,患者听到的是“安慰版”:您没事,术后过几天就能出院啦。“这样患者能高高兴兴地进手术室”。

    现在段博士正在和人民大学法律系的教授研究制定新版《知情同意书》,将“休克、过敏、穿刺部位血肿及全身其他部位的大出血”等手术并发症增加到40多个。“所有手术中可能出现的意外、用药造成的严重不良反应,今后都要由医生逐条告诉患者,”他说,“估计许多患者一时很难承受这份精神压力。”

    北京大学第一医院外科吴问汉博士说:“怕的是患者心理负担因此加重,采取不配合甚至放弃治疗的态度,反而不利于病情好转。”另外,许多绝症患者的家属也强烈要求医生隐瞒部分病情。

    段博士计划将患者按心理素质状况分类,“估计受教育程度高的人容易沟通”。而一些特殊病症,如肿瘤、癌症等恶性疾病按特殊情况处理:只跟家属说清病情,让家属在病历上签字,病历上必须写明手术的好处在哪里、风险有哪些、为什么不让患者签字等等。, 百拇医药