李莉，成军，陈国凤，中国人民解放军第302医院感染四科、解放军传染病研究所基因治疗研究中心，全军病毒性肝炎防治研究重点实验室 北京市 100039

    项目负责人 成军,100039,北京市，中国人民解放军第302医院感染四科、解放军传染病研究所基因治疗研究中心. cj@genetherapy.com.cn

    收稿日期 2002-07-10 接受日期 2002-08-31

    李莉，成军，陈国凤. 脂肪肝的治疗研究. 世界华人消化杂志 2002;10(9):1042-1044

    0 引言脂肪肝已经成为一种常见病，多发病，甚至成为肝纤维和肝硬化的前期病变之一，此时若采取积极治疗，肝脏病变是可以得到逆转，从而改善患者的预后和生活质量. 因此已引起医务人员及公众的重视. 根据不同致病原因，采取相应的病因治疗，并从人的行为、运动、饮食、药物等进行全方位的综合治疗，正是现代医学对脂肪肝治疗的最新理念. 脂肪肝的治疗原则可概括为：(1) 去除病因和诱发因素. (2) 调整饮食结构，平衡营养. (3) 坚持合理的锻炼，控制理想体重. (4) 维持机体正常水平的血糖、血脂. (5) 树立健康生活的理念，纠正不良行为. (6) 根据病情予以保肝、去脂、抗纤维化等治疗，积极控制肝脏炎症，去除肝内脂肪，防止肝细胞坏死和纤维化^[1-3].

    1 病因治疗脂肪肝可以是一个独立性疾病，也可以是全身性疾病在肝脏的一种病理表现，为此针对病因，结合患者的具体情况进行治疗尤其重要. 治疗脂肪肝首先去除引起脂肪肝的各种病因，如嗜酒者戒酒，对于单纯性脂肪肝肝内脂肪沉积一般在戒酒数周或数月内完全消退，同时注意补充优质蛋白和热量^[4-7]. 肥胖者和糖尿病性脂肪肝有效控制体重和血糖，但切忌在短时间内体重迅速下降. 其他如药物或毒物中毒，及时停用有关药物，去除有毒物质后2-3mo内可完全恢复正常. 尽量避免胃肠外营养，因输入过多的糖和脂肪乳，可导致肝内甘油三酯合成增加. 妊娠呕吐引起的脂肪肝补充营养后肝内脂肪多消失，妊娠期急性脂肪肝要及时中止妊娠，控制并发症，肝内脂肪沉积可完全消退不留后遗症. 营养不良性脂肪肝主要发生于发展中国家或经济落后地区，主要是由于蛋白质摄入不足或不均衡所致. 我国目前相对少见，补充蛋白质注意营养均衡即可纠正. 同时还须注意可能忽视的原因，如甲状腺机能低下或亢进、Wilson病、重症贫血、心肺功能不全的慢性缺氧、高血压、高胆固醇血症、冠心病、脑动脉粥样硬化等 ......