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忽视康复 代价惨重
http://www.100md.com 2002年9月26日 《当代健康报》 2002.09.26
     4年前,李大妈突发脑出血,经多方医治,虽然命保住了,却留下了严重的运动神经障碍,右侧肢体不能动了,手指屈曲不能伸展,日常生活需要家人照顾。尽管大妈的子女很孝顺,为了大妈病情好转,既舍得花钱,又舍得出力,有的买来保健品,有的买来按摩器,有的一听说什么偏方秘笈,就赶快去搞,然而,尽管花了很多心血,李大妈还是不能独立行走,只能终生与轮椅相伴。目前,虽然不断改进的药物治疗使脑卒中的死亡率有所下降,全国急性脑血管病的死亡率已下降到40%。然而,越来越高的病残率已成事实。

    神经系统疾病都有这样的特点,大部分都是疾病与障碍并存。在西方发达国家,因为有医院及时的康复治疗和院外、社区完善的康复体系,所以有高达80%的神经系统疾病患者可以恢复常态,而我国则大大落后于西方发达国家。落后的原因,除了诸多客观因素外,神经内科普遍重治疗轻康复,忽视神经康复的重要性,错过了最佳康复时机,对病后肢体功能恢复方面帮助不大,因此造成了相当多的患者带着残疾回家,给家庭和社会带来了沉重的负担。

    山东省济南长城医院院长、留美博士、神经康复专家、副主任医师李义召说,在美国,现代康复技术渗透到临床各科,康复医学成为医院的四大功能之一。而我国的大多数医务工作者仍缺少康复医学知识,认为康复就是锻炼,就是传统的针灸、理疗、按摩、疗养。病人在急性发病期很少得到专业化的康复治疗。因此,虽然病人得到了各种临床治疗,仍然会留下后遗症和并发症,乃至严重的致残和致畸。如果等到临床医学无能为力时这才想到康复医学,就为时晚矣!因为病人已经错过了功能康复的最佳时机,日后再想克服这些障碍难上加难。

    在实际生活中,急性脑血管病的病人和家属也存在重治疗轻康复的偏见。脑卒中病人,起病急,病情危重,对病人的功能状态影响很大。一些病人和家属,仅仅一味的要求医生开好药,打好针,认为仅仅依靠药物就能使不会说话的说话,不能走路的走路。其实这只是病人单方面的想法,急性脑血管病的患者神经细胞受损后,虽然可以部分再生,但其功能的恢复不能靠打针吃药,而要靠康复。如果丧失了最佳的康复时机,最终虽然钱花了不少,但却留下终生遗憾。

    李院长说,一个医生费了九牛二虎之力虽然挽救了病人的生命,但严重的残疾使病人生活质量下降,这并不是医学的目标。医学的最终目标是最大限度的恢复病人的功能状态,提高病人的生活质量。对于脑卒中存活的患者来说,神经康复的有效性是任何药物所无法替代的。因此,要迅速改变这种只管治疗、不管康复的传统做法,尽早介入康复治疗。, http://www.100md.com