姜琳，朱金水，上海市第六人民医院消化内科 上海市 200233

    项目负责人 朱金水，200233，上海市宜山路600号，上海市第六人民医院消化内科

    收稿日期 2002-05-02 接收日期 2002-06-27

    摘要用生物学的方法治疗肿瘤已被视为肿瘤治疗的第四大疗法，其主要是免疫治疗.胃癌的免疫治疗首选对象为Ⅳ期胃癌患者，合并有广泛的淋巴结转移和/或腹腔内种植转移.其次作为胃癌的辅助治疗与手术、放疗、化疗综合应用，可补充、及激活机体免疫系统特异性对抗肿瘤形成，提高机体的抗癌能力.本文就近来国内外学者的研究，对细胞免疫治疗，细胞因子免疫治疗，生物免疫导向，基因及肿瘤疫苗治疗等方法作一综述.

    姜琳,朱金水. 胃癌的免疫治疗研究新进展. 世界华人消化杂志 2002;10(10):1190-1193

    0 引言

    胃癌患者不仅存在细胞免疫缺陷，而且也存在免疫调节功能紊乱.已发现胃癌患者有多种DNA片段的缺失或过度表达，在家族性胃癌患者中，存在遗传胃癌素质，如：P53基因，和E-黏附素(E-cadherin)的变异^[1-3].而肿瘤细胞本身亦可分泌多种免疫抑制物质或因子，促进肿瘤细胞增生，抑制NK细胞、CTL细胞等的分化与功能，引起宿主免疫功能高度抑制.故免疫治疗可补充、及激活机体免疫系统特异性对抗肿瘤形成，提高机体的抗癌能力^[4-6].其治疗途径可全身用药，或内镜下直接注射于肿瘤部位，以及腹腔内用药.其中腹腔内注射药物，无论对癌性腹水的治疗，或是预防侵犯浆膜的进展期胃癌术后腹腔复发均有显著疗效.现将有关研究综述如下：

    1 细胞免疫治疗

    1.1 IL-2/LAK白介素-2(IL-2)可增强机体NK( natural kill cell, NK)细胞及TK ( T kill cell, TK) 细胞的活力.人脾细胞或外周血淋巴细胞经IL-2培养后，可诱导出直接杀伤自身肿瘤细胞的杀伤细胞( LAK 细胞).但有报道LAK细胞治疗胃癌不良反应发生率高，且内源性白介素-2受体(sIL-2R)可与外源性IL-2结合影响IL-2/LAK疗效发挥，故应用受限.

    1.2 肿瘤浸润淋巴细胞(TIL) 可以提高患者机体免疫功能，增强抗癌抑癌能力.TIL体外培养收获TIL细胞回输患者，治疗后 LAK 细胞活性增加 ......