临床用药涉及了“根本”问题
临床用药涉及了“根本”问题
□副主任医师 陈甫
下面就临床用药与性行为关系较密切的几类药物简述如下：
一、精神治疗药
(一)抗抑郁药在某种程度上都能引起性欲下降，阳痿和勃起减退、疼痛和延时的射精以及女性性高潮障碍，但停药后症状可消除。
(二)抗精神病药，男性较女性更易引起性功能障碍，其中包括勃起机能障碍及性高潮质量的变化。
(三)抗焦虑药，其中利眼宁和安定均具有镇静、抗焦虑及肌肉松弛作用，当它们的减轻焦虑作用起效时病人性欲增强，诸如阴道痉挛带来的性交疼痛得以缓解；当它们的镇静作用占主导地位时病人性欲下降。
(四)镇静药与催眠药，普遍认为这一类药抑制所有性行为。然而低剂量可以减少恐惧感，使性行为从抑制中解脱出来，这样就可以改善性恐惧者的性行为，但长期滥用可以造成性欲的普遍降低。
二、心血管药
(一)利尿剂：较多比例的用药病人发生阳痿、射精困难、性欲下降。
(二)β-受体阻断药，也有较多比例的性抑制作用发生。
(三)血管舒张药，这类药直接作用于血管平滑肌和α-肾上腺素能受体阻断剂，故有引起阳痿和性功能障碍的报告，勃起障碍可能是由于血液从阴茎处分流开的缘故。其中亚硝酸异戊酯是一种作用迅速的高效、理想的血管扩张药，它能通过血管反应提高性反应性，从而增强两性的性高潮，激发两性的性欲，但其有头痛、低血压、晕厥等副作用。性交时使用可能引起冠脉梗塞，有时可能导致死亡。若患者有心血管疾病，眼或脑血管疾患时禁用，以免发生意外。
(四)降压药，其中胍乙啶和利血平较多引起性欲下降、阳痿及抑制射精，巯甲丙脯酸75mg/日即可引起阳痿，可能是血管舒张而致血液从阴茎中分流的结果。
三、激素
性激素作用于生殖器官，维持其大小及功能，提高其敏感性和反应性。雄激素除作用于大脑性中枢提高两性的性反应，也作用于阴茎和阴蒂，提高其敏感性，存在足够的外源性或内源性雄激素时阴蒂可增大，雌激素具有类似的促进女性生殖器和乳房成熟及发育的作用，雌激素水平降低时，这些器官趋于萎缩。采用雌激素替代疗法时可以恢复阴道上皮和肌肉的功能状态。雌激素在外周和中枢都具有拮抗雄激素的作用，因此性激素药物在应用时，必须严格掌握适应证，防止滥用，避免产生不良反应和并发症。
四、其他药物
治疗十二指肠溃疡的甲腈咪胺，降脂药中的安妥明，抗真菌的酮康唑等都有引起性功能障碍的报告。毒品、酒精造成两性性欲减退更为常见。, http://www.100md.com
□副主任医师 陈甫
下面就临床用药与性行为关系较密切的几类药物简述如下：
一、精神治疗药
(一)抗抑郁药在某种程度上都能引起性欲下降，阳痿和勃起减退、疼痛和延时的射精以及女性性高潮障碍，但停药后症状可消除。
(二)抗精神病药，男性较女性更易引起性功能障碍，其中包括勃起机能障碍及性高潮质量的变化。
(三)抗焦虑药，其中利眼宁和安定均具有镇静、抗焦虑及肌肉松弛作用，当它们的减轻焦虑作用起效时病人性欲增强，诸如阴道痉挛带来的性交疼痛得以缓解；当它们的镇静作用占主导地位时病人性欲下降。
(四)镇静药与催眠药，普遍认为这一类药抑制所有性行为。然而低剂量可以减少恐惧感，使性行为从抑制中解脱出来，这样就可以改善性恐惧者的性行为，但长期滥用可以造成性欲的普遍降低。
二、心血管药
(一)利尿剂：较多比例的用药病人发生阳痿、射精困难、性欲下降。
(二)β-受体阻断药，也有较多比例的性抑制作用发生。
(三)血管舒张药，这类药直接作用于血管平滑肌和α-肾上腺素能受体阻断剂，故有引起阳痿和性功能障碍的报告，勃起障碍可能是由于血液从阴茎处分流开的缘故。其中亚硝酸异戊酯是一种作用迅速的高效、理想的血管扩张药，它能通过血管反应提高性反应性，从而增强两性的性高潮，激发两性的性欲，但其有头痛、低血压、晕厥等副作用。性交时使用可能引起冠脉梗塞，有时可能导致死亡。若患者有心血管疾病，眼或脑血管疾患时禁用，以免发生意外。
(四)降压药，其中胍乙啶和利血平较多引起性欲下降、阳痿及抑制射精，巯甲丙脯酸75mg/日即可引起阳痿，可能是血管舒张而致血液从阴茎中分流的结果。
三、激素
性激素作用于生殖器官，维持其大小及功能，提高其敏感性和反应性。雄激素除作用于大脑性中枢提高两性的性反应，也作用于阴茎和阴蒂，提高其敏感性，存在足够的外源性或内源性雄激素时阴蒂可增大，雌激素具有类似的促进女性生殖器和乳房成熟及发育的作用，雌激素水平降低时，这些器官趋于萎缩。采用雌激素替代疗法时可以恢复阴道上皮和肌肉的功能状态。雌激素在外周和中枢都具有拮抗雄激素的作用，因此性激素药物在应用时，必须严格掌握适应证，防止滥用，避免产生不良反应和并发症。
四、其他药物
治疗十二指肠溃疡的甲腈咪胺，降脂药中的安妥明，抗真菌的酮康唑等都有引起性功能障碍的报告。毒品、酒精造成两性性欲减退更为常见。, http://www.100md.com