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遗传因素与药物反应
http://www.100md.com 2002年11月28日 《当代健康报》 2002.11.28
     临床资料表明,某些遗传性疾病可影响药物反应,常见的有以下几种情况:

    伯氨喹是控制疟疾复发和防止恶性疟疾传播的重要药物,大多数病人服用后安然无恙,但少数病人会发生特殊的溶血反应,而且有头晕、恶心、高热、腰酸、腹痛、黄疸及酱油色尿等症状,严重者可导致死亡。这是怎么回事?研究发现,这种病人的遗传基因有异常,其体内缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶,致使红细胞膜变得脆弱,容易破损而发生溶血。同样,这种病人用奎尼丁、异烟肼、痢特灵、氯霉素、磺胺类、阿司匹林及对氨基水杨酸钠、黄连、维生素K等药物,也会发生溶血性贫血。此外,这些病人在日常生活中,吃了蚕豆或穿用樟脑熏过的衣服后,也往往诱发溶血反应。

    痛风是由于体内嘌呤代谢发生紊乱而引起的一种遗传性疾病,主要表现为血中尿酸过高,致使关节和肾脏等处发生一系列症状。这种病人常伴有高血压,尤其是老年病人还会发展成充血性心力衰竭。双氢氯噻嗪是治疗高血压、充血性心力衰竭的一种利尿剂,但痛风病人应用此类药将会使病人血中的尿酸浓度大大提高,导致病情恶化,应改用其他药物。

    血紫质症是另一种遗传病,主要症状有皮肤损伤,尤其以暴露面损伤为主。严重的可有腹部绞痛、骨骼肌麻痹、尿液呈紫红色,病人可在急性发作中致死。据研究表明,磺胺类、巴比妥类、抗癫痫药、灰黄霉素、口服避孕药、合成雌激素可诱发此病或使病情加重甚至危及生命,因此,这种病人应禁止使用以上药物。

    耐人寻味的是,种族的遗传因素各异,也会对药物的作用呈现出不同的反应,如异烟肼是治疗结核病的重要药物之一,大多数病人服用后,代谢速度很快,但也有的病人代谢速度很慢,易发生蓄积中毒反应,这主要是由于肝脏中含有的乙酰转移酶较少的缘故。这种病人长期使用异烟肼,还会引起维生素B6缺乏,以致出现多发性神经炎等不良反应。同时,还能导致肝脏损害。另外,一些病人使用苯乙肼、氨苯砜、肼苯哒嗪、普鲁卡因胺、磺胺等药物,也会发生类似情况。 (孟怀东), 百拇医药