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氯丙嗪能替代氯氮平吗
http://www.100md.com 2003年1月6日 《家庭医生报》 2003年第2期(总第883期 2003.01.13)
     近日收到一位读者来信,说其患精神分裂症的小孩在长期使用氯氮平进行维持治疗时出现一些药物反应,如流涎、头晕易跌倒,可否用氯丙嗪替代?有无其它疗效好、副反应小的药?

    氯氮平是一种非经典的抗精神病药,治疗精神分裂症和躁狂症有较好疗效,且锥体外系副反应较轻(肌肉僵硬、四肢颤抖、坐立不安、扭转性痉挛等)。虽然此药有许多副反应,但如能谨慎地规范使用,还是可以避免风险取得良效的。对于流涎、头晕易跌倒的副反应,是否为药量过大,或未用抗反应药——安坦(盐酸苯海索)。如药量不大,又用了抗反应药仍难以减轻以上副反应,那么可以换其它抗精神病药。

    氯丙嗪属老牌经典抗精神病药,经半个世纪的广泛使用,其良效久经临床检验,但此药也有副反应,使用时应注意观察,及时处理。

    氯丙嗪和氯氮平同属抗精神病药,两药的作用机理大同小异,在疗效和副反应方面有些差异,不同的病人对两药的敏感性不尽相同,临床上有经氯丙嗪治疗疗效不好的病人改用氯氮平治疗疗效显著;也有经氯氮平治疗疗效不显的病人改用氯丙嗪治疗效果显著。当然有的病人对两种药物都敏感有效。因此,氯丙嗪能不能替代氯氮平,关键是看有效还是无效,能否改善精神症状和稳定病情。

    近年来新一代抗精神病药不断问世,如维思通、奥氮平等,疗效良好,使用方便,副反应少,但价格不菲。, 百拇医药