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ALLHAT:一项长期、大规模的心血管病研究
http://www.100md.com 2003年1月7日 《中国医药报》2003.01.07
     美国权威医学研究机构——国立心肺血液研究所(NHLBI)2002年12月17日公布了一项长达6年的高血压药物治疗对心血管病发病率/死亡率影响的临床试验结果。这项名为“ALLHAT”的研究,是一个大规模、长期、前瞻性心血管终点试验。试验在42,000余名患者中进行。研究对象为≥55岁的高血压患者,这一人群代表了患者群中的重要部分。研究比较了标准治疗药物噻嗪类利尿剂(氯噻嗪)与血管紧张素转换酶抑制剂(赖诺普利)、长效钙拮抗剂(氨氯地平,商品名络活喜)和α-阻滞剂(多沙唑嗪)的疗效w{)y\2, 百拇医药

    ALLHAT研究结果显示:络活喜显著降低心脑血管事件;络活喜的有效性和安全性在研究人群中得到了证实;血压控制是减少心脑血管事件的关键,因此高血压患者长期平稳控制血压至关重要。w{)y\2, 百拇医药

    1995年,美国专家Furberg等根据病例对照和荟萃分析的结果,认为钙拮抗剂会增加心肌梗死,并增加肿瘤消化道出血的发生。这一观点引起了医生对钙拮抗剂安全性的争论和患者对钙拮抗剂使用的疑虑。而ALLHAT研究结果令人信服地显示,长效钙拮抗剂络活喜不仅没有增加心肌梗死,而且可以降低心肌梗死的风险,并且长期应用钙拮抗剂络活喜未见肿瘤、消化道出血的增加。ALLHAT研究为钙卓辜恋陌踩宰髁司实淖芙帷?br> ALLHAT研究最重要的结论是,使用三种不同类型降压药物(利尿剂、钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂)长期有效控制血压都同样能减少心肌梗死的发生与死亡。同时,ALLHAT研究也充分证实,钙拮抗剂络活喜是各种高血压人群都能有效和安全使用的一种理想降压药。使用钙拮抗剂络活喜长期治疗与传统降压药物一样可显著降低心肌梗死、脑卒中等心脑血管事件,脑卒中发生的危险比使用利尿剂低了7%。w{)y\2, 百拇医药

    ALLHAT研究结果还证实了长效钙拮抗剂的安全性:络活喜在心脏安全性、癌症、消化道出血、肾功能等方面是安全的,并且在不同的患者群(冠心病糖尿病、高龄老年人、不同种族)得到了同样结果。这一结果彻底消除了对长效钙拮抗剂安全性的怀疑、担心和指责。w{)y\2, 百拇医药

    然而,还应该认识到,长期大规模临床试验是验证某种治疗药物或治疗方案在总体人群中的平均效果,ALLHAT研究是对几种降压药的总体评价。在临床上每个病人具体选择降压药物时,还应根据病人的情况,如合并症、疗效、副反应和禁忌证等作出具体分析。(王勋彪 )