中药经肝动脉介入治疗原发性肝癌的研究进展(上)
经肝动脉介入疗法被认为是治疗不能手术切除的原发性肝癌的首选疗法，其方法简便，疗效确切。自1984年我国首次开展肝动脉栓塞化疗(TACE)以来，经肝动脉介入治疗肝癌被广泛应用于临床。近年来研究发现，TACE虽然近期疗效显著，但远期疗效并不理想，5年生存率仅在10%左右，且可能导致骨髓抑制、肝功能损害、肝硬化或肝硬化加重、增加肺转移机会等不良反应。因此，为提高肝癌的介入治疗效果，研制高效低毒的介入制剂，将中药有效成分或复方应用于肝癌介入治疗的研究越来越引起重视。现状：#1\%{7|, 百拇医药
◆中药与化疗药合用经肝动脉灌注治疗肝癌的研究#1\%{7|, 百拇医药
中药经肝动脉灌注主要有单纯中药灌注和与化疗药物联合灌注两种方式，可以克服全身给药在局部难以达到有效浓度的缺陷。彭正顺等人对20例插管化疗后病情恶化的晚期肝癌患者，用复方丹参注射液肝动脉灌注，同时配合中药口服治疗，总有效率为65%。半年、1年、2年生存率分别为85%、35%、10%。范忠泽运用乌骨藤注射液经肝动脉灌注治疗晚期肝癌，取得了较好的疗效，且无明显肝功能损害。周建芳等人用华蟾素加化疗药经肝动脉灌注治疗原发性肝癌38例，与单纯化疗药灌注对照，结果治疗组在症状改善，肝功恢复等方面，明显优于单纯化疗组。邓有峰等采用复方丹参注射液和化疗药合用治疗恶性肿瘤47例，其中肝癌总缓解率为73.8%。任生等人采用中药“鸡尾酒疗法”介入治疗肝癌，即先用几种化疗药混合灌注，再灌注中药“癌灵1号”和青龙衣，最后加莪术油和白及粉栓塞。治疗26例，与常规化疗栓塞相比，在缩小瘤体，调整免疫力方面，明显优于栓塞组。因此，认为中药联合化疗药灌注优于单纯化疗药灌注。中药肝动脉灌注对于肝功能较差，不适宜化疗栓塞的患者，不失为一种有效的治疗方法。若与化疗药配合灌注则有明显的减毒增效的作用。#1\%{7|, 百拇医药
◆白及经肝动脉栓塞治疗肝癌的研究#1\%{7|, 百拇医药
20世纪80年代，冯敢生在国内首次通过动物实验证实中药白及粉有良好的血管栓塞作用，并于90年代中期将其用于肝动脉栓塞治疗肝癌。与明胶海绵对照，结果表明，白及粉具有较强的栓塞作用，侧枝循环形成均在6个月以上，介入治疗间隔时间长，肿瘤坏死率、缩小率以及1、2、3年生存率均优于明胶海绵。李保杰等人用白及粉与明胶海绵对照，经肝动脉栓塞治疗原发性肝癌也得到了同样的结论。近年来，冯敢生又从白及中提取白及胶，并证实是一种理想的中效外周血管栓塞剂，能栓塞200～400微米以下的血管，副作用较白及粉明显减轻，栓塞作用优于碘油，且较碘油有更好的缓释作用，毒副反应更轻。
◆油性中药经肝动脉介入治疗肝癌的研究|ft, 百拇医药
近年来，部分油性中药被认为具有抗癌、栓塞双重作用，应用于肝癌的介入治疗。曾晓华将中药鸦胆子油制剂与碘化油混合后乳化，通过股动脉插管至肝总动脉，注入15只犬肝内。病理结果显示，鸦胆子油对正常犬肝组织有一定的损伤作用，外周血白细胞总数升高、骨髓增生活跃，无其他组织器官结构破坏和功能损害。对13例原发性肝癌患者进行1～4次肝动脉灌注治疗。结果表明，鸦胆子对肝肿瘤有强烈的杀灭作用，用药后所有患者临床症状短时间即明显缓解或消失，未见全身毒副反应。朱良志等将鸦胆子乳乳化碘油与单纯碘油分别作为化疗药载体，对38例原发性肝癌患者进行80多次临床对照研究。结果3年生存期为12%，对照组为0%。表明鸦胆子乳是一种良好的多功能介入药物载体，使用方便、经济、副作用小。|ft, 百拇医药
莪术油在肝癌的介入治疗中应用得最为广泛。肖立森用中药莪术的主要成分榄香烯经肝动脉治疗71例原发性肝癌，近期有效率为56.3%。与单用阿霉素(ADM)、丝裂霉素(MMC)、顺铂(DDP)介入栓塞比较，疗效优，且毒副反应低。韩铭均等人用莪术油、鸦胆子油、碘油制成复方莪术油，经肝动脉栓塞治疗84例原发性肝癌，无一例引起肝功能恶化和骨髓抑制。部分患者治疗后肝功能明显改善，肿瘤平均缩小率为39.2%，1、2、3年生存率分别为80%、43.4%和24%，超过或接近国内外报道的最好水平。通过以上实验证明，油性中药抗癌剂如鸦胆子油、莪术油等，是同时具有载药、滞留、栓塞、抗癌和免疫增强作用的介入制剂。|ft, 百拇医药
◆中药微球经肝动脉介入治疗肝癌的研究|ft, 百拇医药
药物微球是近年来研制的一种新剂型。抗癌中药微球在具有化疗药物微球特征的基础上，还具有毒性较小的优势。范健等人用乳化聚合法制备华蟾素精微球，体内外实验证实其具有血液相溶性好、选择性栓塞作用强、栓塞时间长等优点。董生等人经肝动脉注入羟基喜树碱微球(OPT-ms)，观察对大鼠移植性肝癌的疗效。结果，药物微球组与单纯羟基喜树碱微球组、空白微球组比较，肿瘤坏死更彻底、更广泛，且生存期明显延长。在动物实验的基础上，止鄄炝薕PT-ms经肝动脉灌注治疗的26例原发性肝癌的疗效。发现瘤体缩小50%以上者占46.6%，93.3%的患者甲胎蛋白(AFP)下降在50%以上，生活质量提高，生存期明显延长，副作用仅为一过性。提示其是一种良好的末梢栓塞剂。目前，抗癌中药微球的研究尚处于探索阶段，其疗效有待于进一步证实。(上)(凌昌全 )
◆中药与化疗药合用经肝动脉灌注治疗肝癌的研究#1\%{7|, 百拇医药
中药经肝动脉灌注主要有单纯中药灌注和与化疗药物联合灌注两种方式，可以克服全身给药在局部难以达到有效浓度的缺陷。彭正顺等人对20例插管化疗后病情恶化的晚期肝癌患者，用复方丹参注射液肝动脉灌注，同时配合中药口服治疗，总有效率为65%。半年、1年、2年生存率分别为85%、35%、10%。范忠泽运用乌骨藤注射液经肝动脉灌注治疗晚期肝癌，取得了较好的疗效，且无明显肝功能损害。周建芳等人用华蟾素加化疗药经肝动脉灌注治疗原发性肝癌38例，与单纯化疗药灌注对照，结果治疗组在症状改善，肝功恢复等方面，明显优于单纯化疗组。邓有峰等采用复方丹参注射液和化疗药合用治疗恶性肿瘤47例，其中肝癌总缓解率为73.8%。任生等人采用中药“鸡尾酒疗法”介入治疗肝癌，即先用几种化疗药混合灌注，再灌注中药“癌灵1号”和青龙衣，最后加莪术油和白及粉栓塞。治疗26例，与常规化疗栓塞相比，在缩小瘤体，调整免疫力方面，明显优于栓塞组。因此，认为中药联合化疗药灌注优于单纯化疗药灌注。中药肝动脉灌注对于肝功能较差，不适宜化疗栓塞的患者，不失为一种有效的治疗方法。若与化疗药配合灌注则有明显的减毒增效的作用。#1\%{7|, 百拇医药
◆白及经肝动脉栓塞治疗肝癌的研究#1\%{7|, 百拇医药
20世纪80年代，冯敢生在国内首次通过动物实验证实中药白及粉有良好的血管栓塞作用，并于90年代中期将其用于肝动脉栓塞治疗肝癌。与明胶海绵对照，结果表明，白及粉具有较强的栓塞作用，侧枝循环形成均在6个月以上，介入治疗间隔时间长，肿瘤坏死率、缩小率以及1、2、3年生存率均优于明胶海绵。李保杰等人用白及粉与明胶海绵对照，经肝动脉栓塞治疗原发性肝癌也得到了同样的结论。近年来，冯敢生又从白及中提取白及胶，并证实是一种理想的中效外周血管栓塞剂，能栓塞200～400微米以下的血管，副作用较白及粉明显减轻，栓塞作用优于碘油，且较碘油有更好的缓释作用，毒副反应更轻。
◆油性中药经肝动脉介入治疗肝癌的研究|ft, 百拇医药
近年来，部分油性中药被认为具有抗癌、栓塞双重作用，应用于肝癌的介入治疗。曾晓华将中药鸦胆子油制剂与碘化油混合后乳化，通过股动脉插管至肝总动脉，注入15只犬肝内。病理结果显示，鸦胆子油对正常犬肝组织有一定的损伤作用，外周血白细胞总数升高、骨髓增生活跃，无其他组织器官结构破坏和功能损害。对13例原发性肝癌患者进行1～4次肝动脉灌注治疗。结果表明，鸦胆子对肝肿瘤有强烈的杀灭作用，用药后所有患者临床症状短时间即明显缓解或消失，未见全身毒副反应。朱良志等将鸦胆子乳乳化碘油与单纯碘油分别作为化疗药载体，对38例原发性肝癌患者进行80多次临床对照研究。结果3年生存期为12%，对照组为0%。表明鸦胆子乳是一种良好的多功能介入药物载体，使用方便、经济、副作用小。|ft, 百拇医药
莪术油在肝癌的介入治疗中应用得最为广泛。肖立森用中药莪术的主要成分榄香烯经肝动脉治疗71例原发性肝癌，近期有效率为56.3%。与单用阿霉素(ADM)、丝裂霉素(MMC)、顺铂(DDP)介入栓塞比较，疗效优，且毒副反应低。韩铭均等人用莪术油、鸦胆子油、碘油制成复方莪术油，经肝动脉栓塞治疗84例原发性肝癌，无一例引起肝功能恶化和骨髓抑制。部分患者治疗后肝功能明显改善，肿瘤平均缩小率为39.2%，1、2、3年生存率分别为80%、43.4%和24%，超过或接近国内外报道的最好水平。通过以上实验证明，油性中药抗癌剂如鸦胆子油、莪术油等，是同时具有载药、滞留、栓塞、抗癌和免疫增强作用的介入制剂。|ft, 百拇医药
◆中药微球经肝动脉介入治疗肝癌的研究|ft, 百拇医药
药物微球是近年来研制的一种新剂型。抗癌中药微球在具有化疗药物微球特征的基础上，还具有毒性较小的优势。范健等人用乳化聚合法制备华蟾素精微球，体内外实验证实其具有血液相溶性好、选择性栓塞作用强、栓塞时间长等优点。董生等人经肝动脉注入羟基喜树碱微球(OPT-ms)，观察对大鼠移植性肝癌的疗效。结果，药物微球组与单纯羟基喜树碱微球组、空白微球组比较，肿瘤坏死更彻底、更广泛，且生存期明显延长。在动物实验的基础上，止鄄炝薕PT-ms经肝动脉灌注治疗的26例原发性肝癌的疗效。发现瘤体缩小50%以上者占46.6%，93.3%的患者甲胎蛋白(AFP)下降在50%以上，生活质量提高，生存期明显延长，副作用仅为一过性。提示其是一种良好的末梢栓塞剂。目前，抗癌中药微球的研究尚处于探索阶段，其疗效有待于进一步证实。(上)(凌昌全 )